Rh-Inkompatibilität in der Schwangerschaft: RhoGAM-Prävention und -Management

Rh-Sensibilisierungsrisiko besteht, wenn die Mutter Rh-negativ und der Fetus Rh-positiv ist (vererbt von Rh-positivem Vater). Die Prämisse des Artikels (Mutter Rh+, Vater Rh−) verursacht keine Sensibilisierung – das Immunsystem der Mutter toleriert fetale Rh-negative Zellen.

Korrektes Szenario

• Mutter Rh−, Vater Rh+ → Fetus kann Rh+ sein → Sensibilisierungsrisiko.
• Mutter Rh+, Vater Rh− → Fetus Rh− → kein Sensibilisierungsrisiko (Mutter fehlt Anti-D).

RhoGAM (Rh-Immunglobulin) Protokoll für Rh-negative Mütter

• 28. Woche: 300 mcg IM-Prophylaxe.
• Geburt: Wenn Baby Rh+, innerhalb 72 Std. wiederholen 300 mcg.
• Antepartale Ereignisse: Amniozentese, CVS, Trauma, Blutung, ECV, Abort → 300 mcg.

Mechanismus

Passive Anti-D-Antikörper räumen fetale Rh+-Zellen vor der mütterlichen Immunaktivierung auf. Verhindert hämolytische Erkrankung des Fetus/Neugeborenen (HDFN) in späteren Schwangerschaften.

Rh-positive Mütter benötigen kein RhoGAM. Immer Blutgruppen und Antikörperscreening beim ersten Vorsorgetermin bestätigen.