Starke Blutungen in der Schwangerschaft: Risiken für Mutter und Kind

Jede Blutung in der Schwangerschaft erfordert eine ärztliche Abklärung

Starke Blutungen (≥ eine Binde pro Stunde, Gerinnsel größer als eine Vierteldollar-Münze) stellen einen potenziellen Notfall dar.

Risiken für die Mutter

• Hämorrhagischer Schock: Hypovolämie, Tachykardie, Hypotonie, Organversagen.
• Anämie: Erschöpfung, reduzierte Reserven für die Geburt.
• Plazentalösung: Vorzeitige Ablösung → kindliche Notlage, DIC, Hysterektomie-Risiko.
• Plazenta praevia / Akkretions-Spektrum: Schmerzlose Blutung (praevia); invasiv wachsende Plazenta (akkret) → massive Blutung bei der Geburt.
• Uterusruptur: Vorheriger Kaiserschnitt/Operation; katastrophal.
• Eklampsie / HELLP-Syndrom: Kann sich mit Blutungen zeigen (Leberkapselruptur).

Risiken für das Kind

• Hypoxie / Asphyxie: Plazentainsuffizienz.
• Frühgeburt: Blutung → Entbindung; Komplikationen der Frühreife.
• IUGR (intrauterines Wachstumsretardierung): Chronische Plazentainsuffizienz.
• Intrauteriner fetaler Tod: Schwere Plazentalösung, Blutung bei Praevia.

Sofortmaßnahmen

1. Notruf 112 / Notaufnahme aufsuchen bei starken Blutungen, Schmerzen, Schwindel, Wehen.
2. Keine Tampons verwenden; Binden zur Überwachung nutzen.
3. Abgegangenes Gewebe mitbringen, falls vorhanden.
4. Personal über Blutgruppe, frühere Schwangerschaften und Operationen informieren.

Diagnostische Abklärung

• Vitalzeichen, Zugang zur Vene, Labor (Blutbild, Blutgruppenscreening, Gerinnung, β-hCG).
• Ultraschall (Plazentalage, kindliche Herztöne, Fruchtwassermenge).
• Spiegeluntersuchung (zervikale Ursache) bei Stabilität.

Prognose

Ein rechtzeitiges Eingreifen rettet Leben. Viele Ursachen sind mit Krankenhausaufenthalt, Überwachung und gezielter Geburtsplanung behandelbar.