Blutungen in der Frühschwangerschaft: Ursachen und was zu tun ist

Blutungen in der Frühschwangerschaft sind häufig (~25 % der Schwangerschaften) und nicht immer krankhaft.

Mögliche Ursachen

• Nidationsblutung: Leichte Schmierblutung 6–12 Tage nach dem Eisprung.
• Subchorionales Hämatom: Blutansammlung zwischen Chorion und Gebärmutterwand.
• Zervikale Veränderungen: Anfälligkeit durch verstärkte Durchblutung (Schmierblutung nach dem Geschlechtsverkehr).
• Fehlgeburt: Starke Blutungen + Krämpfe + Gewebeabgang.
• Eileiterschwangerschaft: Schmerz + Blutung + möglicher Schmerzen in der Schulterspitze — Notfall.
• Mola hydatidiforme: Selten; Blutung + hohes hCG + Ultraschallbefunde.

Wann ärztliche Hilfe suchen

• Jede Blutung — Ansprechpartner zur Beratung kontaktieren.
• Notfall: Starke Blutung (Binde stundenlang voll), starke Schmerzen, Schwindel, Schmerzen in der Schulter.

Abklärung

• Quantitatives β-hCG (Trend: sollte sich bei lebensfähiger intrauteriner Schwangerschaft alle ~48 Stunden verdoppeln)
• Vaginalsonografie (≥5,5 Schwangerschaftswoche für Fruchtblase, ≥6 Wochen für Dottersack/Fötuspol)
• Rhesus-Typisierung (Anti-D-Immunglobulin bei Rhesus-negativ)

Die meisten frühen Blutungen klingen ohne Intervention ab, aber eine Abklärung schließt gefährliche Ursachen aus.