Das humanes chorionisches Gonadotropin (hCG) fällt nach der Geburt vorhersehbar – aber der Zeitverlauf variiert.
Typische Clearance-Kurve
- Peak: ~8.–11. Schwangerschaftswoche (50.000–200.000 mIU/ml).
- Geburt: Werte noch hoch (10.000–50.000).
- Halbwertszeit: 24–36 Stunden (first-order Kinetik).
- Nicht nachweisbar (<5 mIU/ml): Median 3–4 Wochen; Spannweite 2–6 Wochen. Bis zu 12 Wochen bei einigen Frauen.
Faktoren, die die Clearance beeinflussen
- Geburtsmodus (Sectio → etwas langsamer).
- Retained products of conception (RPOC) – Plateau oder Anstieg.
- Gestationale Trophoblastenerkrankung (Mola) – verlängert, kann ansteigen.
- Nieren-/Leberfunktionsstörung – langsamere Clearance.
- Assay-Empfindlichkeit (qualitativ vs. quantitativ).
Klinische Anwendungen des postpartalen hCG
- Vollständige Evakuierung bestätigen nach Fehlgeburt/Abbruch (sollte ≥50 % in 48 h sinken, <5 % in 2 Wochen).
- RPOC erkennen bei anhaltender Blutung + hCG-Plateau.
- GTD überwachen (Mola, Choriokarzinom) – log-lineare Abnahme erwartet.
- Neue Schwangerschaft ausschließen bei zeitnaher Konzeption nach der Geburt (Eisprung kann 3–4 Wochen postpartal wieder einsetzen, wenn nicht gestillt wird).
Wann Sorgen berechtigt sind
- hCG sinkt nicht angemessen.
- Steigendes hCG postpartal.
- Persistierend >5 mIU/ml nach 6–8 Wochen mit Symptomen.
Quantitative serielle hCGs sind der Standard – qualitativ (ja/nein) verliert an Auflösung bei niedrigen Werten.
