Die Behauptung, dass Frauen mit Magersucht vor einer Schwangerschaft keinen medizinischen Rat benötigen, ist FALSCH. Magersucht (AN) birgt schwerwiegende Risiken für Mutter und Fötus; präkonzeptionelle und pränatale Spezialversorgung ist unerlässlich.
Mütterliche Risiken
- Medizinische Instabilität: Elektrolytstörungen (Hypokaliämie, Hypophosphatämie), Herzrhythmusstörungen, Bradykardie, Hypotonie, Refeeding-Syndrom-Risiko.
- Nährstoffmängel: Eisen, Folsäure, B12, Kalzium, Vitamin D, essentielle Fettsäuren – kritisch für die fetale Entwicklung.
- Endokrine Störung: Hypothalamische Amenorrhö, Unfruchtbarkeit, Knochenverlust (Osteoporose), Schilddrüsenfunktionsstörung.
- Psychiatrische Komorbidität: Depression, Angst, OCD, Suizidalität – hohes Rückfallrisiko im Perinatalzeitraum.
Fetale / neonatale Risiken
- Intrauterines Wachstumsretard (IUGR) / niedriges Geburtsgewicht
- Frühgeburt
- Mikrocephalie, neurologische Entwicklungsverzögerungen
- Kongenitale Anomalien (Folsäuremangel → Neuralrohrdefekte)
- Perinatale Mortalität
- Epigenetische Programmierung – erhöhtes metabolisches/psychiatrisches Risiko für die Nachkommen.
Präkonzeptionsempfehlungen
- Gewichtszunahme erreichen (BMI ≥18,5, ideal ≥19–20) und Menstruationsregelmäßigkeit für ≥3–6 Monate vor der Empfängnis.
- Multidisziplinäres Team: Essstörungsarzt, Psychiater, Ernährungsberater (auf Essstörungen spezialisiert), Therapeut, Gynäkologe (Hochrisiko/MFM bei Bedarf).
- Nährstoffauffüllung: Folsäure 1–4 mg/Tag (3 Monate vor Empfängnis beginnen), Eisen, Kalzium, DHA, Vitamin D.
- Knochengesundheit: DEXA-Scan; Kalzium/Vitamin D; belastende Bewegung, wenn freigegeben.
- Medikamentenüberprüfung: Viele Psychopharmaka erfordern eine Nutzen-Risiko-Analyse in der Schwangerschaft (z. B. SSRIs in der Regel fortgesetzt; Valproat, Lithium wenn möglich vermeiden).
- Verhütung bis zur medizinischen/psychiatrischen Stabilität.
Schwangerschaftsmanagement
- Engmaschige Überwachung: wöchentliche → zweiwöchentliche Besuche; serielle Wachstumsultraschalls; Elektrolyt-/Glukoseüberwachung.
- Ernährungsplanung mit Essstörungs-Ernährungsberater; „für zwei essen“-Botschaften vermeiden, die Restriktion auslösen.
- Postpartum: hohes Rückfallrisiko; Planung für Stillunterstützung (kann bei niedrigem BMI schwierig sein), psychische Nachsorge.
Genesung vor der Schwangerschaft verbessert die Ergebnisse erheblich. Wenn eine Schwangerschaft während aktiver Magersucht eintritt, ist sofortige Spezialversorgung kritisch.
