Zwischenblutungen in der Schwangerschaft: Keine echte Periode

Eine echte Menstruation – das Abstoßen einer progesteron-primierten Gebärmutterschleimhaut nach fehlgeschlagener Einnistung – kann während der Schwangerschaft nicht auftreten. Blutungen in der Schwangerschaft werden als „Zwischenblutungen“ bezeichnet und haben spezifische Ursachen, die eine Evaluation erfordern.

Häufige Ursachen von Blutungen in der Schwangerschaft

• Einnistungsblutung: Leichte Schmierblutung ~6–12 Tage post Ovulation (DPO), kurz, keine Gerinnsel.
• Zervixveränderungen: Ektropion (evertierte Drüsenzellen) blutet leicht bei Kontakt (Geschlechtsverkehr, Untersuchung).
• Subchorionisches Hämatom: Blut zwischen Chorion und Uteruswand. Löst sich oft auf; große erhöhen das Fehlgeburtsrisiko.
• Hormonschwankungen: Besonders früh, vor Plazentavernahme (~10–12 Wochen).
• Fehlgeburt: Krämpfe + Blutung; Muttermund offen.
• Eileiterschwangerschaft: Bauchschmerzen + Blutung; lebensbedrohlicher Notfall.
• Mola hydatidosa: Blutung + hohes hCG, „Schneesturm“-Ultraschall.

Erforderliche Maßnahmen

Jede Blutung in der Schwangerschaft erfordert ärztlichen Kontakt. Evaluation: quantitatives hCG (Trend), transvaginaler Ultraschall (Lebensfähigkeit, Lage, Hämatom), Spekulumuntersuchung (zervikale Quelle). Rh-negative Mütter benötigen RhIg bei Blutung.

Fazit

Blutung ≠ Periode. Es ist ein Symptom, das einer Abklärung bedarf, um eine lebensfähige intrauterine Schwangerschaft zu bestätigen und Eileiterschwangerschaft oder Fehlgeburt auszuschließen.