Schwangerschaftsverhütung und früher Schwangerschaftsabbruch: Evidenzbasierte Übersicht
1. Prävention (vor der Schwangerschaft)
- Enthaltsamkeit: 100 % wirksam
- Verhütung: Stufe 1 (LARC – Spirale, Implantat >99 %), Stufe 2 (Pille, Pflaster, Ring, Spritze ~91–94 %), Stufe 3 (Kondome, Diaphragma ~72–88 %)
- Kondome: Einzige Methode, die sowohl Schwangerschaft als auch STIs verhindert
- Notverhütung (NV): Backup, nicht primär
2. Notverhütung (postkoital, präimplantativ)
- Levonorgestrel 1,5 mg (Plan B): OTC; ≤72 Std. (am besten ≤24 Std.); Wirksamkeit ~87 %
- Ulipristalacetat 30 mg (ella): Rx; ≤120 Std.; wirksamer, besonders >72 Std. oder BMI >25
- Kupferspirale: Effektivste NV (≤120 Std., >99 %); laufende Verhütung
- Wirkmechanismus: Verzögern/verhindern Eisprung; Kupferspirale beeinträchtigt auch Spermien/Implantation
3. Früher medikamentöser Schwangerschaftsabbruch (≤10–11 Wochen Schwangerschaftsalter)
- Regime: Mifepriston 200 mg (blockiert Progesteron) → Misoprostol 800 µg bukkal/vaginal 24–48 Std. später
- Wirksamkeit: 95–98 %
- Prozess: Krämpfe, Blutungen (stärker als Periode), Gewebeabgang über Stunden-Tage
- Nachsorge: hCG-Trend oder Ultraschall zur Bestätigung des Abschlusses
- Zugang: Persönlich oder Telemedizin (variiert nach Bundesstaatsrecht)
4. Operativer (chirurgischer) Schwangerschaftsabbruch
- Vakuumaspiration (≤14–16 Wochen): Praxis/Klinik; Lokalanästhesie ± Sedierung; 5–10 Min.
- Dilatation & Evakuierung (D&E) (>16 Wochen): OP; Sedierung/Anästhesie; mehrtägige Vorbereitung
- Wirksamkeit: >99 %
5. Kritische Überlegungen
- Schwangerschaftsdatierung: Ultraschallbestätigung unerlässlich
- Rechtliche Lage: Variiert dramatisch nach Bundesstaat/Land; lokale Gesetze kennen
- Beratung: Nicht-direktive Optionsberatung ist Standard der Versorgung
- Nachsorge: 1–2 Wochen post-Abort
- Beginn der Verhütung: Unmittelbar (Spirale/Implantat beim Eingriff; Pille/Pflaster/Ring beginnen am selben Tag)
Konsultieren Sie einen qualifizierten reproduktiven Gesundheitsanbieter für personalisierte, rechtliche, sichere Versorgung. Ressourcen: Planned Parenthood, NAF-Hotline, AbortionFinder.org.
