Ein Ultraschall nach einer Fehlgeburt (in der Regel transvaginal) beurteilt die Gebärmutter, um das weitere Vorgehen zu leiten und Komplikationen auszuschließen.
Wichtige Befunde
- Verbliebene Fruchtbarkeitsreste (RPOC): Hyperechoes oder gemischtes echogenes Material in der Gebärmutterhöhle. Kann zu anhaltenden Blutungen, Infektionen oder Asherman-Syndrom führen. Die Schwelle für eine Intervention variiert (z. B. Endometriumdicke >15–20 mm oder symptomatisch).
- Endometriumschleimhaut: Dicke und Echogenität spiegeln den hormonellen Status (Östrogenwirkung) wider. Dünn, gestreift = normale Rückbildung; dick, heterogen = mögliche RPOC oder Endometritis.
- Uterusanomalien: Septat-, zweihorn- oder bogenförmiger Uterus – können zu wiederholten Fehlgeburten beitragen.
- Myome (Leiomyome): Submuköse Myome verformen die Höhle, beeinträchtigen die Einnistung und erhöhen das Fehlgeburtsrisiko.
- Ektopische Schwangerschaft: Selten nach bestätigter intrauteriner Fehlgeburt, aber falls die Schwangerschaftslage nie bestätigt wurde, muss sie ausgeschlossen werden (Adnex-Masse, freie Flüssigkeit).
- Ovariale Befunde: Corpus luteum, Theka-Lutein-Zysten (bei erhöhtem hCG), zufällige Zysten.
Vorgehen basierend auf den Befunden
- Leere Gebärmutter, dünne Schleimhaut: Abwartendes Management; hCG-Nachkontrolle bis Null.
- RPOC asymptomatisch: Abwartendes oder medikamentöses Management (Misoprostol) möglich.
- RPOC symptomatisch (Blutungen, Infektion): Operative Exstirpation (Ausschabung) oder hysteroskopische Entfernung.
- Anomalien/Myome: Überweisung zur hysteroskopischen Korrektur bei wiederholten Fehlgeburten.
Ihr Arzt korreliert den Ultraschall mit hCG-Verlauf und klinischem Bild für eine individuelle Betreuung.
