Die Blutalkoholkonzentration (BAC) quantifiziert Ethanol im Blut, ausgedrückt als Masse pro Volumen (g/dL oder mg/dL) oder Masse pro Masse (g/kg). In den USA ist 0,08 g/dL (80 mg/dL) die per se gesetzliche Grenze zum Fahren für Erwachsene ≥21 Jahre.
BAC-Einheiten und Umrechnung
- g/dL (US-Rechtlich): 0,08 g/dL = 80 mg/dL = 80 mg/100 mL = 17,4 mmol/L.
- mg/dL: Häufig in der klinischen Toxikologie.
- ‰ (Promille, Europa): 0,8 ‰ = 0,08 g/dL.
Schlüsseldeterminanten der BAC
1. Alkoholdosis
Standarddrink = 14 g reiner Ethanol (12 oz 5 % Bier, 5 oz 12 % Wein, 1,5 oz 40 % Spirituosen). BAC-Anstieg pro Drink ≈ 0,02 g/dL bei 70 kg Mann; höher bei Frauen/kleineren Personen.
2. Körperwasserverteilung
- Gesamtkörperwasser (TBW): ~60 % Männer, ~50 % Frauen (höherer Fettanteil %).
- Widmark-Formel (Schätzung): BAC = (Gramm Ethanol × 100) / (Körpergewicht in g × r), wobei r = 0,68 (M) / 0,55 (F).
3. Absorptionskinetik
- Magenentleerungsrate: Nahrung (besonders Fett/Protein) verlangsamt Absorption → niedrigeres Peak, verzögertes Tmax.
- Kohlensäure: Beschleunigt Magenentleerung → schnellerer Anstieg.
- Konzentration: 20–30 % ABV am schnellsten absorbiert; sehr hoch (>40 %) verzögert durch Pylorusspasmus.
4. Metabolismus und Elimination
- Null-Orden-Kinetik: ~0,015 g/dL/St (Bereich 0,01–0,02) über hepatische ADH/ALDH.
- Genetische Variation: ADH1B*2, ALDH2*2 (asiatisches Flush) verändern Rate.
- Präsystemische Metabolisierung: Magen-ADH (niedriger bei Frauen, chronischen Trinkern).
5. Zeit seit letztem Drink
BAC erreicht Peak 30–90 Min post-Konsum (schneller wenn nüchtern). Elimination beginnt sofort, aber Netto-Anstieg dauert an, bis Absorption abgeschlossen.
Beeinträchtigungskorrelation
| BAC (g/dL) | Typische Wirkungen |
|---|
| 0,02–0,03 | Leichte Entspannung, leichte Euphorie |
| 0,05–0,06 | Beeinträchtigtes Urteilsvermögen, Koordination, Lenken |
| 0,08 | Rechtliche Grenze (USA); klare psychomotorische Beeinträchtigung |
| 0,10–0,15 | Verschwimmte Sprache, Ataxie, verlangsamte Reaktionszeit |
| 0,20–0,30 | Verwirrtheit, Übelkeit, Blackout-Risiko |
| >0,30 | Stupor, Atemdepression, Koma, Tod |
Kritische Einschränkungen
- Individuelle Variation ist enorm – Toleranz, Müdigkeit, Medikamente, Alter, Schlafmangel verstärken Beeinträchtigung.
- Keine „sichere“ BAC zum Fahren; Beeinträchtigung beginnt bei 0,02.
- Alkoholtests schätzen BAC über Partitionsverhältnis (2100:1); Blutabnahme ist Goldstandard.
