Neugeborenengelbsucht: Typen, Risikofaktoren und Behandlungsrichtlinien

Neugeborenengelbsucht (Hyperbilirubinämie) verursacht eine Gelbfärbung von Haut und Sklera bei Neugeborenen aufgrund erhöhter Bilirubinwerte, einem Abbauprodukt von roten Blutkörperchen.

Typen und Ursachen

1. Physiologische Gelbsucht (am häufigsten)

• Unreife Leberkonjugation (niedrige UDP-Glukuronosyltransferase).
• Beginn: Tag 2–3; Höhepunkt Tag 3–5; klingelt bis zur 2. Woche ab.
• Bilirubin typischerweise <15 mg/dL (reif), <12 mg/dL (frühgeboren).

2. Muttermilch-Gelbsucht

• Substanzen in der Milch (β-Glukuronidase, Pregnanediol) hemmen die Konjugation.
• Beginn: Tag 4–7; kann 3–12 Wochen anhalten.
• Harzlos; Stillen fortsetzen.

3. Pathologische Gelbsucht (besorgniserregend)

• Beginn <24 Stunden oder Bilirubin >15 mg/dL (reif).
• Ursachen: Hämolyse (AB0/Rh-Inkompatibilität, G6PD-Mangel), Sepsis, Gallengangsatresie, Hypothyreose, Stoffwechselstörungen, Cephalhämatom.

Risikofaktoren

• Frühgeburt (<37 Wochen).
• Geringes Geburtsgewicht.
• Geburtstrauma/Prellungen.
• Geschwisteranamnese von Gelbsucht.
• Mütterlicher Diabetes, bestimmte Medikamente (Sulfonamide).

Behandlung

• Phototherapie: Blaues Licht (460–490 nm) wandelt Bilirubin in wasserlösliche Isomere zur Ausscheidung um. Indiziert gemäß Bhutani-Nomogramm (altersabhängige Grenzwerte).
• Austauschtransfusion: Bei schwerer Hyperbilirubinämie mit Risiko für Kernikterus (Bilirubin-Enzephalopathie).
• IVIG: Bei isoimmuner hämolytischer Erkrankung.
• Flüssigkeitszufuhr/Ausreichende Ernährung: Fördert Stuhlgang (Bilirubinausscheidung).

Kernikterus-Prävention

Universelle Bilirubin-Screening vor der Entlassung. Nachsorge innerhalb von 48 Stunden für Hochrisiko-Säuglinge. Kernikterus verursacht Zerebralparese, Hörverlust und geistige Behinderung – vollständig vermeidbar mit rechtzeitiger Behandlung.