Totgeburt ist die Geburt eines Babys, das in der Gebärmutter ab der 20. Schwangerschaftswoche gestorben ist (oder ≥400 g, falls das Gestationsalter unbekannt ist).
Terminologische Unterscheidungen
- Fehlgeburt: Schwangerschaftsverlust <20 Wochen.
- Totgeburt: ≥20 Wochen (weitere Klassifikation: früh 20–27 SSW, spät 28–36 SSW, reif ≥37 SSW).
- Neonataler Tod: Lebendgeburt gefolgt von Tod <28 Tage.
Ursachen und Risikofaktoren
- Plazental: Ablösung, Insuffizienz, Vasa praevia.
- Fetal: Genetische/chromosomale Anomalien, Strukturfehlbildungen, Wachstumsrestriktion (IUGR), Infektion (CMV, Syphilis, Parvovirus).
- Mütterlich: Hypertonische Störungen, Diabetes, Schilddrüsenerkrankung, Antiphospholipid-Syndrom, Trauma, Substanzkonsum.
- Nabelschnur: Unfälle (Knoten, Prolaps, Stenose).
- Unerklärt: 25–60 % (trotz gründlicher Evaluation).
Geburt und Nachsorge
- Einleitung der Geburt (vaginale Geburt bevorzugt) oder Kaiserschnitt bei mütterlichen Indikationen.
- Autopsie, Plazentapathologie, Gentesting, Karyotyp, Infektionsabklärung.
- Trauerunterstützung: Erinnerungsarbeit (Fotos, Fußabdrücke), Beratung, Selbsthilfegruppen (z. B. Share, Star Legacy).
- Planung der darauffolgenden Schwangerschaft: Zeitpunkt, Monitoring, Angstbewältigung.
Globale Auswirkungen
~2 Millionen Totgeburten jährlich (WHO). Die meisten sind vermeidbar mit hochwertiger pränataler und intrapartaler Versorgung.
