Die Geburt ist in drei klinische Stadien unterteilt, gefolgt von der unmittelbaren Neugeborenenversorgung und der mütterlichen Erholung. Das Verständnis jeder Phase reduziert Ängste und fördert informierte Beteiligung.
Stadium 1: Wehenbeginn bis vollständige Muttermundöffnung (0–10 cm)
Latente Phase (0–5–6 cm)
- Wehen: Leicht, unregelmäßig, 5–30 Min auseinander, 30–45 Sek.
- Muttermundveränderung: Effazement (Dünnerwerden) > Öffnung zunächst.
- Dauer: Stunden bis Tage (länger bei Erstgebärenden).
- Bewältigung: Ruhe, Flüssigkeit, leichte Aktivität, Komfortmaßnahmen (Dusche, Ball, Atmung).
Aktive Phase (6–10 cm)
- Wehen: Stark, regelmäßig, 3–5 Min auseinander, 45–60 Sek.
- Öffnung beschleunigt sich: ~1,2–1,5 cm/Stunde (Erstgebärende), schneller bei Mehrgebärenden.
- Dauer: 4–8+ Stunden.
- Interventionen: PDA (wenn gewünscht), Infusionen, kontinuierliche Überwachung, Amniotomie.
Übergangsphase (8–10 cm)
- Am intensivsten: Wehen 2–3 Min auseinander, 60–90 Sek, minimale Pause.
- Symptome: Übelkeit, Zittern, Rektaldruck, Drang zu pressen (bis 10 cm widerstehen).
- Dauer: 15–60 Min.
Stadium 2: Vollständige Öffnung bis Babygeburt
- Passiver Abstieg: Baby rotiert/steigt ohne aktives Pressen ab (laboring down) – 1–2 Std., spart Energie.
- Aktives Pressen: Mit Wehen, 3 Pressen/Wehe, 6–8 Sek pro Mal, offene Glottis.
- Positionen: Aufrecht (Hocke, Vierfüßlerstand, Seitenlage) reduziert Instrumentengeburt/Scheidenriss.
- Krönung: Kopf am Vaginaleingang sichtbar ohne Zurückweichen; kontrollierte Geburt zur Minimierung von Rissen.
- Geburt: Kopf → externe Rotation → vordere Schulter → hintere Schulter → Körper.
- Dauer: Erstgebärende: 1–3 Std. (mit PDA bis 4 Std.); Mehrgebärende: 15 Min – 2 Std.
Stadium 3: Plazentageburt
- Zeichen: Blutguss, Nabelschnur verlängert, Gebärmutterfundus steigt/festigt.
- Aktives Management (Standard): Oxytocin 10 IE i.m./i.v. bei Geburt → kontrollierte Nabelschnurtraktion → Gebärmuttermassage. Reduziert PPH-Risiko um 60 %.
- Physiologisches Management: Kein Oxytocin, auf spontane Trennung warten (bis zu 60 Min).
- Dauer: 5–30 Min (aktiv); bis zu 60 Min (physiologisch).
- Plazenta auf Vollständigkeit untersuchen (Kotyledonen, Membranen).
Unmittelbares Wochenbett (Goldene Stunde)
- Neugeborenes: Haut-an-Haut-Kontakt (SSC) ununterbrochen ≥1 Std. → Thermoregulation, Stillinitiierung, Bindung. Nabelschnur clamping verzögern ≥1 Min (Termin) / ≥30 Sek (Frühgeburt).
- Untersuchungen: Apgar 1/5 Min, Vitalwerte, Gewicht, Länge, Kopfumfang, Vitamin K, Erythromycin-Augensalbe, Hepatitis-B-Impfung.
- Mutter: Fundushöhe/-tonus q15 Min × 1 Std., Blutung, Vitalwerte, Damm, Stillunterstützung bei Bedarf.
Abweichungen & Interventionen
- Einleitung, Wehenförderung (Oxytocin), Kaiserschnitt (elektiv/notfall), operative Vaginalgeburt (Zange/Saugglocke).
- Präferenzen pränatal über Geburtsplan besprechen; flexibel bleiben für Sicherheit.
