Oraler Soor ist eine häufige Pilzinfektion bei Säuglingen, verursacht durch Überwucherung von Candida albicans.
Ursachen & Übertragung
- Vertikale Übertragung: Während der vaginalen Entbindung, wenn die Mutter eine vaginale Hefeinfektion hat (häufig, oft asymptomatisch).
- Horizontale Übertragung: Kontaminierte Brustwarzen, Schnuller, Flaschen, Brustpumpenteile, Hände.
- Wirtsfaktoren: Unreifes Immunsystem, Antibiotikagabe (stört Flora), Frühgeburt, Steroid-Inhalatoren.
Symptome
- Weiße/gelbe Beläge auf Zunge, Wangen- und Gaumenschleimhaut, Zahnfleisch – nicht leicht abwischbar (im Gegensatz zu Milchresten).
Unterliegende Erythem, rohe Stellen beim Abschaben. | - Unruhe, Klicken/Klopfen während des Fütterns, Verweigerung des Anlegens.
- Gleichzeitige Windeldermatitis (Satellitenherde) häufig.
- Mütterliche Brustwarzenschmerzen, Glanz, Risse, Brennen (Brustwarzen-Candidiasis).
Diagnose
Klinisch (Erscheinungsbild + Anamnese). KOH-Präparat oder Kultur bei Unsicherheit.
Behandlung
- Säugling: Nystatin-Suspension 100.000 U/mL – 1 mL (2 mL, wenn >1 Monat) in jede Wangenhöhle 4×/Tag × 7–14 Tage. Nach dem Füttern anwenden; 2 Tage nach Abklingen der Beläge fortsetzen.
- Mutter (bei Stillen): Topisches Antimykotikum auf Brustwarzen (Nystatin, Clotrimazol, Miconazol) gleichzeitig – verhindert Ping-Pong-Reinfektion.
- Umwelt: Schnuller, Flaschenteile, Pumpenteile 20 Min. täglich kochen; BHs in heißem Wasser waschen.
Prävention
- Mütterliche vaginale Hefeinfektion in der späten Schwangerschaft behandeln.
- Fütterungsgeräte sterilisieren.
- Brustwarzen nach dem Füttern an der Luft trocknen.
- Antibiotika-Exposition wann immer möglich einschränken.
- Probiotika (L. reuteri, L. rhamnosus) – aufkommende Evidenz für Prävention.
Wann Nachsorge
- Keine Besserung nach 3–5 Tagen.
- Ausbreitung, Verschlimmerung, Fieber, schlechte Trinkmenge, Dehydration.
- Rezidivierende Episoden – auf Immundefizienz untersuchen.
Soor ist häufig, behandelbar und meist harmlos. Gleichzeitig Mutter-Säugling-Behandlung unterbricht den Zyklus.
