Beurteilung der Säuglingszirkulation nach Rettungsatmung: PALS-Klinische Zeichen

Nach der Gabe von Rettungsatmung an ein bewusstloses Säugling, beurteilen Sie die Rückkehr der spontanen Zirkulation (ROSC) anhand dieser Zeichen:

Primäre Zirkulationsindikatoren

1. Zentraler Puls: Oberarm- oder Femoralpuls (nicht Karotis bei Säuglingen – Halsanatomie macht es unzuverlässig). Mindestens 5 Sekunden, höchstens 10 Sekunden abtasten.
2. Herzfrequenz: ≥100 bpm weist auf effektive Zirkulation hin; <60 bpm mit schlechter Perfusion → CPR beginnen.
3. Hautfarbe: Rosa Schleimhäute, Nagelbette, Rumpf = ausreichende Perfusion. Blässe/Marmorierung/Zyanose = schlecht.
4. Kapillarenrückfüllung: <2 Sekunden (zentral: Stirn/Sternum).
5. Spontane Atmung: Regelmäßig, adäquates Tidalvolumen.
6. Bewusstsein: Bewegung, Husten, Schreien, Augenöffnung.

Integrierte Beurteilung (PALS-Algorithmus)

• Wenn HF ≥100 + Zeichen der Perfusion → Monitor, Atemweg/Atmung unterstützen.
• Wenn HF 60–99 + schlechte Perfusion → Rettungsatmung fortsetzen, erneut beurteilen.
• Wenn HF <60 + schlechte Perfusion → Brustkompressionen beginnen (15:2-Verhältnis für 2-Retter-Säuglings-CPR).

Kritische Nuancen

• Pulsabtastung bei Säuglingen ist unzuverlässig; HF via Herzmonitor/ECG-Elektroden priorisieren, wenn verfügbar.
• Farbe verbessert sich, bevor der Puls tastbar wird.
• Kompressionen nicht für verlängerte Pulsprüfungen verzögern.

Diese Zeichen werden gleichzeitig, nicht nacheinander beurteilt. Im Zweifel komprimieren.