| | Gesundheitswissenschaften > | Familiengesundheit | Babygesundheit

Neugeborenenbindehautentzündung: Ursachen, Behandlung und Prävention

Definition & Häufigkeit

Neugeborenenbindehautentzündung ist eine Konjunktivalentzündung innerhalb der ersten 28 Lebenstage. Häufigkeit 1–2 % (höher in ressourcenarmen Gebieten).

Ätiologie nach Auftretenszeitpunkt

Beginn	Häufige Erreger	Übertragung
Chemisch (Tag 0–1)	Silbernitrat (historisch), Erythromycin/Tetracyclin-Prophylaxereizung	Prophylaxereaktion
Bakteriell: Gonokokken (Tag 2–5)	Neisseria gonorrhoeae	Vertikal während der Geburt
Bakteriell: Chlamydien (Tag 5–14)	Chlamydia trachomatis	Vertikal während der Geburt
Andere Bakterien (Tag 3–10)	S. aureus, S. pneumoniae, H. influenzae, Pseudomonas	Umwelt / Kinderstation
Viral (variabel)	HSV (Keratokonjunktivitis), Adenovirus, Enterovirus	Vertikal oder postnatal

Klinische Merkmale

Konjunktivalinjektion, Ödem (Chemosekret), Sekret (eitrig vs. wässrig).
Gonokokken: hyperakut, reichlich Eiter, schnelle Hornhautperforationsgefahr.
Chlamydien: subakut, schleimig-eitrig, möglicherweise begleitende Lungenentzündung (3–12 Wochen).
HSV: Bläschen auf Lidern/Gesicht, dendritische Hornhautgeschwüre – Notfall.

Diagnose

Gram-Färbung & Kultur (Schokoladenagar, Thayer-Martin für GC).
NAAT (PCR) für C. trachomatis & N. gonorrhoeae (schnell, sensitiv).
HSV-PCR + Viruskultur bei Bläschen.
Giemsa-Färbung für Einschlusskörperchen (Chlamydien).

Behandlung (empirisch beginnen, bis Ergebnisse vorliegen)

Ätiologie	Regime	Hinweise
Gonokokken	Ceftriaxon 25–50 mg/kg i.v./i.m. Einzeldosis (max. 125 mg) + Kochsalzspülung q1–2h	Aufnahme; auf Sepsis, Meningitis, Arthritis untersuchen
Chlamydien	Orales Azithromycin 20 mg/kg/Tag × 3 Tage (oder Erythromycin 50 mg/kg/d ÷4 × 14d)	Mutter & Partner behandeln
Nicht-spezifisch bakteriell	Topisches Breitband: Erythromycin 0,5 % Salbe qid oder Fluorchinolon-Tropfen (altersgerecht)	Systemisch bei schwerer/sepsisverdächtig
HSV	i.v. Acyclovir 20 mg/kg q8h × 14–21d + topisches Trifluridin / Vidarabin	Augenarzt-Konsultation zwingend
Chemisch	Unterstützend: Kochsalzspülung, klingt meist 24–48h ab	Keine Antibiotika nötig

Prävention

Universelle Augenprophylaxe bei Geburt: Erythromycin 0,5 % Salbe (US-Standard) oder Povidon-Jod 2,5 % (WHO).
Händehygiene, aseptische Geburtstechniken.

Nachsorge

Nach 48 Stunden nach Behandlungsbeginn erneut untersuchen. Chlamydien: Wiederholter NAAT zum Heilungsnachweis (3–4 Wochen). HSV: Verlängerte Augenarzt- & Neurologienachsorge.

Babygesundheit

Gesundheitswissenschaften