Langzeitfolgen von Plexus-brachialis-Geburtsverletzungen verstehen

Plexus-brachialis-Verletzungen gehören zu den häufigsten durch Ärzte verursachten geburtshilflichen Komplikationen; sie treten auf, wenn die Nervenwurzeln durch eine traumatische Geburt beschädigt werden. Diese Nervenwurzeln (typischerweise C5 und C6) steuern Arm und Hand; Verletzungen an ihnen können zu teilweiser oder vollständiger Lähmung oder Muskelschwäche des Oberarms führen. Obwohl diese Verletzungen in der Regel nicht lebensbedrohlich sind, können sie langfristige Probleme verursachen.

Ursachen

• Babys, die eine Plexus-brachialis-Verletzung haben, haben Schäden an ihren Nervenwurzeln im Nacken, was zu Schwierigkeiten bei Armbewegungen führt. Dieser Schaden tritt typischerweise auf, wenn Babys bei einer vaginalen oder Kaiserschnittgeburt übermäßig manipuliert wurden (insbesondere an ihrem Nacken oder Kopf). Manchmal ist die Manipulation aufgrund einer Geburtskomplikation wie Schulterdystokie oder einem übermäßig großen Baby notwendig. Nerven können Monate brauchen, um sich vollständig zu erholen, was die Erholungszeit einer Plexus-brachialis-Verletzung verlängert.

Häufigkeit und Diagnose

• Plexus-brachialis-Verletzungen treten bei mehr als 1 von 1.000 Geburten auf und gehören zu den häufigeren Verletzungen, die Babys bei der Geburt erleiden. Babys mit einer Plexus-brachialis-Verletzung zeigen übermäßiges Weinen und schlechte Ergebnisse bei Reflextests, die unmittelbar nach der Geburt durchgeführt werden. Nach der Diagnose werden Babys mit Plexus-brachialis-Verletzungen oft an Fachärzte und Physiotherapeuten überwiesen, um Unterstützung bei Behandlungsoptionen zu erhalten.

Prognose

• Die Prognose für Plexus-brachialis-Verletzungen ist recht gut; eine vollständige Genesung wird auf 75 % bis 95 % geschätzt. Die meisten Babys beginnen in den ersten Wochen nach der Geburt mit der Physiotherapie. Dennoch erleben einige Säuglinge langfristige Auswirkungen einer Plexus-brachialis-Verletzung. Diese Säuglinge könnten eine Operation oder eine langfristige Physiotherapie benötigen, um sie bei normalen Armbewegungen zu unterstützen.

Langzeitfolgen

• Aufgrund der Art einer Plexus-brachialis-Verletzung haben Babys, die sich nicht innerhalb von 3 bis 6 Monaten nach der Geburt dramatisch verbessern, oft eine schlechte Prognose für eine vollständige Genesung. Betroffene Babys könnten eine Lähmung der Hand oder des Arms sowie mögliche lebenslange Armschwäche erfahren. Typischerweise tritt diese Lähmung oder Schwäche nur bei 5 % bis 25 % der Babys auf, die bei der Geburt mit einer Plexus-brachialis-Verletzung auftreten.

Behandlungsoptionen

• Anfängliche Behandlungsoptionen umfassen Massage, sanfte Physiotherapie und abwartendes Beobachten. Eltern von Babys, die von Plexus-brachialis-Verletzungen betroffen sind, sollten darauf achten, das Baby nicht übermäßig zu handhaben, was unnötige Schmerzen und Traumata verursachen könnte. Im Falle einer unvollständigen Genesung umfassen Behandlungsoptionen die chirurgische Reparatur der beschädigten Nerven und Sehnenverlagerungen (bei der eine voll funktionsfähige Sehne in den betroffenen Bereich verlegt wird).