Juckende Gesichtshautunreinheiten sind frustrierend und sichtbar. Die Ursache bestimmt die Heilung – also ist die Identifikation Schritt eins.
Potenzielle Ursachen
- Allergische Kontaktdermatitis: Reaktion auf Hautpflege, Make-up, Duftstoffe, Nickel (Schmuck), Haarfarbe – rot, juckend, vesikulär.
- Atopische Dermatitis (Ekzem): Chronisch, trocken, juckend, lichenifiziert – oft perioral, periorbital.
- Periorale Dermatitis: Rote Papeln/Pusteln um den Mund, vermilion-Rand ausgespart – ausgelöst durch Steroide, fluoridierte Zahnpasta, Kosmetika.
- Rosazea: Erröten, persistierendes Erythem, Papeln/Pusteln, Teleangiektasien – zentrales Gesicht; Auslöser: Hitze, Alkohol, Gewürze, Stress.
- Seborrhoisches Ekzem: Fettige gelbe Schuppen auf rotem Grund – Augenbrauen, Nasolabialfalten, Kopfhaut (Schuppen).
- Pilz (Tinea faciei): Ringförmig, schuppig, fortschreitender Rand – KOH+.
- Bakteriell: Follikulitis (Pusteln an Haarfollikeln), Impetigo (honigverkrustet).
- Milia / Keratosis pilaris: Rauhe Beulen, meist nicht juckend.
Hauspflege (während auf Diagnose gewartet wird)
- Alle neuen Produkte absetzen; Routine vereinfachen (sanfter Reiniger, parfümfreie Feuchtigkeitscreme)
- Nicht anfassen/ausdrücken
- Kühle Kompressen gegen Juckreiz
- OTC 1 % Hydrocortison – maximal 1 Woche im Gesicht (Risiko von Atrophie, perioraler Dermatitis, steroidbedingter Rosazea)
- Sonnenschutz (mineralisch, nicht-komedogen)
Wann zum Hautarzt
- Keine Besserung nach 3–5 Tagen
- Ausbreitung, Verschlimmerung, schmerzhaft
- Anzeichen von Infektion (Eiter, Hitze, rote Streifen)
- Chronisch/rezidivierend (deutet auf Ekzem, Rosazea, seborrhoisches Ekzem hin)
- Augenbeteiligung
Diagnose und Behandlung
Der Hautarzt bewertet Morphologie, Verteilung, Anamnese; kann KOH, Biopsie, Epikutanschleusung durchführen. Behandlung: gezielte topische Mittel (Steroide, Calcineurin-Inhibitoren, Antimykotika, Antibiotika, Ivermectin bei Rosazea), orale Medikamente bei Bedarf, Auslösevermeidung, Barrierereparatur.
