Brandgang – Gewebetod durch Ischämie oder Infektion – nach einem Spinnenbiss ist äußerst selten. Die große Mehrheit der vermuteten „Spinnenbisse“ sind tatsächlich falsch diagnostizierte Hautinfektionen (wie MRSA oder streptokokzellulitis) oder andere entzündliche Zustände.
Spinnen mit nekrotischem Gift
- Loxosceles spp. (Recluse-Spinnen): Ihr Gift enthält Sphingomyelinase D, die Dermonekrose verursacht. L. reclusa (braune Recluse) kommt im US-Mittelwesten und -Süden vor; L. laeta bewohnt Südamerika. Bisse können zu einem Eschar fortschreiten, aber Brandgang bleibt ungewöhnlich.
- Cheiracanthium spp. (gelbe Sackspinnen): Leichte Nekrose wurde berichtet, obwohl die Beweise umstritten sind.
- Hobospinne (Eratigena agrestis): Zuvor für nekrotische Läsionen verantwortlich gemacht; aktuelle Daten stützen keine signifikante Rolle.
Warum Brandgang selten ist
- Injiziertes Giftvolumen ist winzig; lokale Gewebezerstörung ist meist selbstlimitierend.
- Systemischer Loxoscelismus (Hämolyse, Nierenversagen) ist weitaus seltener als nekrotische Hautläsionen.
- Studien zeigen, dass weniger als 20 % der diagnostizierten „braune-Recluse-Bisse“ in nicht-endemischen Gebieten bestätigte Spinnenbisse sind; die meisten sind andere Ätiologien.
Wirtsfaktoren, die das Risiko erhöhen
Brandgang wird wahrscheinlicher bei:
- Diabetes oder periphere Gefäßerkrankung
- Immundefizienz (HIV, Chemotherapie, Steroide)
- Kortikosteroid-Gebrauch (topisch oder systemisch)
- Verzögerte Vorstellung oder unzureichende Wundversorgung
Managementprinzipien
- Wundversorgung und Débridement, falls Nekrose auftritt.
- Antibiotika für sekundäre bakterielle Infektion (nicht für das Gift selbst).
- Dapson bei Loxoscelismus bleibt umstritten; hyperbare Sauerstofftherapie ist anekdotisch.
- Antiserum existiert für Loxosceles in Südamerika, ist aber anderswo nicht weit verbreitet.
Wenn eine Wunde sich schnell verschlimmert, sich ausbreitende Erythema, Crepitus oder systemische Anzeichen zeigt, suchen Sie sofort medizinische Hilfe auf – unabhängig von der vermuteten Ursache.
