Wespenstich-Reaktionen: Lokal vs. Systemisch – Wann schnell handeln

Wespen (Gelbwesten, Hornissen, Papierwespen) können mehrfach stechen. Reaktionen reichen von trivial bis tödlich.

Normale lokale Reaktion

• Sofortiger stechender Schmerz, Brennen.
• Rote Quaddel, Schwellung ≤5 cm, klingt innerhalb Stunden ab.
• Juckreiz, Wärme.

Große lokale Reaktion (LLR)

• Schwellung >10 cm, über Gelenke hinaus, gipfelt 48–72 Std., hält 5–10 Tage.
• Nicht allergisch (IgE-vermittelt); spätphasen-entzündlich.
• Behandlung: Eis, Hochlagerung, orales Antihistaminikum, kurze Prednison-Kur (bei schwerem Verlauf).
• Risiko zukünftiger Anaphylaxie: ~5–10 % (vs 1 % allgemein).

Systemische allergische Reaktion (Anaphylaxie) – MEDIZINISCHER NOTFALL

• Haut: Generalisiertes Exanthem, Rötung, Angioödem (Lippen, Augenlider, Zunge).
• Atemwege: Keuchen, Stridor, Dyspnoe, Halsenge.
• Kreislauf: Hypotonie, Tachykardie, Synkope, Schock.
• GI: Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Krämpfe.
• Neurologisch: Schwindel, Verwirrtheit, Untergangsgefühl.

Einsatz: meist <30 Min. Kann biphasisch sein (Rezidiv 8–72 Std. später).

Sofortmaßnahmen bei Anaphylaxie

1. Adrenalin IM (anterolateraler Oberschenkel) – 0,3 mg (0,15 mg <30 kg). Autoinjektor (EpiPen, Auvi-Q, Generikum). Wiederholen alle 5–15 Min. bei Bedarf.
2. 911 anrufen. „Anaphylaxie“ sagen.
3. Rückenlage (oder halb sitzend bei Atemnot), Beine hochlagern.
4. O₂, IV-Flüssigkeit, Salbutamol, H1/H2-Blocker, Steroide – in Rettungsdienst/Notaufnahme.
5. Beobachten 4–6 Std. (biphasisches Risiko).

Langzeitmanagement

• An Allergologen/Immunologen überweisen.
• Venen-Immuntherapie (VIT): 98 % effektiv. 3–5 Jahre Kurs.
• Immer 2 Autoinjektoren bei sich tragen. Medizinischer Ausweis.
• Vermeidung: kein Barfußlaufen, Lebensmittel abdecken, Fliegengitter, professionelles Nestentfernen.