Bandwürmer (Cestoden) sind flache, segmentierte Darmparasiten. Menschen infizieren sich durch den Verzehr von unzureichend gegartem Fleisch (Rind, Schwein, Fisch) mit Larvenzysten.
Häufige Arten
- Taenia saginata (Rinderbandwurm) – bis zu 25 m.
- Taenia solium (Schweinebandwurm) – Risiko von Zystizerkose (Larven im Gewebe, einschließlich Gehirn = Neurozystizerkose).
- Diphyllobothrium latum (Fischbandwurm) – B12-Mangel.
- Hymenolepis nana (Zwergbandwurm) – direkter fäkal-oraler Weg.
Symptome
- Oft asymptomatisch.
- Bauchbeschwerden, Übelkeit, Durchfall, Gewichtsverlust.
- Ausscheidung von Proglottiden (Segmenten) im Stuhl – diagnostischer Hinweis.
- Neurozystizerkose: Krampfanfälle, Kopfschmerzen, Hydrozephalus.
Diagnose
- Stuhl-O&P (Eier und Parasiten) ×3 – geringe Sensitivität für T. saginata.
- Klebebandtest (perianal) für T. solium Eier.
- PCR, Antigennachweis (verbesserte Sensitivität).
- Bildgebung (CT/MRT) für Zystizerkose.
Behandlung
- Praziquantel 5–10 mg/kg Einzeldosis (Wahlmedikament für die meisten).
- Albendazol bei Zystizerkose (mit Kortikosteroiden).
- Niclosamid (Alternative, nicht in den USA erhältlich).
Prävention
- Fleisch auf ≥145 °F (63 °C) ganze Stücke, ≥160 °F (71 °C) Hackfleisch garen; Fisch/Fleisch einfrieren.
- Händehygiene, Sanitärversorgung.
- Infizierte Haustiere/Nutztiere behandeln.
