Dunkle Flecken an den Armen (Hyper pigmentierung) haben vielfältige Ätiologien, von gutartiger Sonnenschädigung bis zu Anzeichen systemischer Erkrankungen.
1. Solare Lentigines (Sonnen-/Altersflecken)
- UV-induzierte Melanozytenhyperplasie.
- Hellbraun bis schwarz, 2–20 mm, an sonnenexponierten Stellen (Unterarme, Hände).
- Gutartig; nehmen mit Alter/kumulativer UV zu.
2. Postinflammatorische Hyperpigmentierung (PIH)
- Nach Akne, Ekzem, Verbrennungen, Schnitten, Insektenstichen.
- Dunklere Hauttypen sind anfälliger.
- Blasst langsam (Monate–Jahre) mit Sonnenschutz.
3. Medikamenteninduziert
- ÖKP, HRT, Antimalarika (Chloroquin), Amiodaron, Tetracycline, Chemotherapeutika.
- Oft diffus oder lokalisiert; kann nach Absetzen rückgängig sein.
4. Medizinische Erkrankungen
- Acanthosis nigricans: Samtartige Hyperpigmentierung (Achsel, Hals) – Insulinresistenz.
- Addison-Krankheit: Generalisiert + Handflächenfalten, Knöchel – ACTH/MSH-Überschuss.
- Hämochromatose: Bronzefärbung – Eisenablagerung.
- Porphyria cutanea tarda: Photosensitivität, Blasen, Hyperpigmentierung an den Händen.
5. Melanom-Warnzeichen (ABCDE)
- Asymmetrie, Border unregelmäßig, Color variation, Durchmesser > 6 mm, Evolving.
- Neuer oder sich verändernder Fleck → dringend Hautarzt.
Management
- Täglich Breitband-SPF 30+.
- Topisch: Hydrochinon (4 %), Retinoide, Azelainsäure, Vitamin C, Niacinamid, Cysteamin.
- Prozeduren: Chemische Peelings, Laser (Q-switched Nd:YAG, fraktioniert), IPL.
- Grunderkrankung behandeln (Insulinresistenz, Eisenüberladung).
Jeder verdächtige Läsion – Biopsie. Frühe Melanom-Erkennung rettet Leben.
