Appendizitis = Entzündung des Wurmfortsatzes (blinder Sack am Blinddarm). Häufigste akute Abdominalnotfall.
Symptome (klassischer Verlauf)
- Periumbilikaler/epigastrischer viszeraler Schmerz (T10).
- Anorexie, Übelkeit ± Erbrechen.
- Schmerz wandert in RLQ (McBurney-Punkt) über 12–24 Stunden → Reizung des somatischen parietalen Peritoneums.
- Niedriges Fieber (37,5–38,5 °C).
- RLQ-Druckschmerz, Abwehr, Rebound; Rovsing-, Psoas-, Obturator-Zeichen.
Atypische Darstellungen
- Retrozäkaler Appendix → Flankenschmerz, Harnwegsbeschwerden.
- Pelvische Appendix → suprapubischer Schmerz, Diarrhö, Harnfrequenz.
- Schwangerschaft → verlagert nach oben/lateral.
- Ältere/immungeschwächte → gedämpfte Symptome, höheres Perforationsrisiko.
Diagnose
- Klinisch (Alvarado-Score), Labore (Leukozyten, CRP), Bildgebung (US zuerst bei Kindern/Frauen; CT Abdomen/Beckenis der Goldstandard bei Erwachsenen).
Behandlung
- Laparoskopische Appendektomie – Standard. Offen bei kompliziertem/Adhäsionen.
- Antibiotika-Erst für unkompliziert (ausgewählte Patienten, gemeinsame Entscheidung); ~30 % benötigen innerhalb 1 Jahr Operation.
- Perforiert: Appendektomie + Spülung; Intervall-Appendektomie 6–8 Wochen, wenn Abszess perkutan drainiert wurde.
Erholung
1–2 Tage Krankenhaus (laparoskopisch); 2–4 Wochen Aktivitätseinschränkung. Ausgezeichnete Prognose bei rechtzeitiger Behandlung.
