Katzenkratzkrankheit: Symptome, Verlauf und Schlüsselfeatures

Katzenkratzkrankheit (CSD) wird durch Bartonella henselae verursacht, übertragen durch Katzenkratzer oder -biss (Kätzchen höheres Risiko). Blasen sind nicht typisch.

Typischer Verlauf

1. Inokulation: Kratzer/Biss → Papel an der Stelle (3–10 Tage)
2. Lymphadenopathie: Regionale Knoten vergrößern, schmerzhaft (1–3 Wochen nach Kratzer); hält Wochen–Monate an.
3. Systemische Symptome (50 %): Leichtes Fieber, Müdigkeit, Kopfschmerzen, Appetitlosigkeit.

Atypische/schwere Manifestationen

• Parinauds okuloglanduläres Syndrom (Konjunktivitis + präaurikuläre Knoten)
• Neuroretinitis, Enzephalopathie
• Hepatosplenale Granulome
• Endokarditis (bei Immundefizienz)
• Bacilläre Angiomatose/Peliosis (HIV/AIDS)

Diagnose

• Klinisch: Anamnese + Lymphadenopathie + Katzenkontakt
• Serologie: B. henselae IgG/IgM (Kreuzreaktivität möglich)
• PCR: Lymphknotenpunktat (Goldstandard)
• Warthin-Starry-Färbung: Visualisiert Organismen

Behandlung

Selbstlimitierend (2–4 Monate) bei Immungesundem → unterstützende Pflege
• Azithromycin 5 Tage kann Lymphadenopathie verkürzen
• Schwer/disseminiert: Doxycyclin/Rifampin ± Gentamicin

Prävention

• Kratzer sofort waschen
• Raustes Spiel mit Kätzchen vermeiden
• Flohbekämpfung (Vektor für Katzen-zu-Katzen-Übertragung)
• Immundefiziente: erwachsene Katzen adoptieren, Kratzer vermeiden