Odynophagie (schmerzhaftes Schlucken) und Dysphagie (Schluckbeschwerden) signalisieren Ösophagus- oder Oropharynx-Pathologie. Persistente Symptome erfordern umgehende Abklärung.
Häufige Ursachen
- Infektiös/Entzündlich: Mandelentzündung, Pharyngitis, Candidiasis (Soor), Herpes-Ösophagitis.
- GERD/Reflux-Ösophagitis: Säure/Pepsin-Schäden verursachen Brennen, Schmerz, Strictures im Laufe der Zeit.
- Eosinophile Ösophagitis (EoE): Allergisch/immunvermittelt; Nahrungsimpaktion, Dysphagie, Brustschmerzen.
- Pillen-Ösophagitis: Medikamenteninduziert (Bisphosphonate, NSAR, Antibiotika, Kalium) durch unzureichendes Wasser/Rückenlage.
- Strukturelle Obstruktion: Strictures (peptisch, kaustisch, Strahlen), Schatzki-Ring, Netze, Tumore (gutartig/malign).
- Motilitätsstörungen: Achalasie (fehlende LES-Entspannung), diffuse Ösophaguskrampf, Jackhammer-Ösophagus, Sklerodermie.
- Zenker-Divertikel: Pharyngealer Beutel, der Regurgitation, Mundgeruch, Aspirationsrisiko verursacht.
- Neuromuskulär: Myasthenia gravis, Parkinson, Schlaganfall, ALS, die die Schluckkoordination beeinträchtigen.
- Ösophaguskrebs: Progressiv Dysphagie (feste→flüssige Nahrung), Gewichtsverlust, Odynophagie – dringende Abklärung erforderlich.
Diagnostische Abklärung
- Bariumschlucken / videoroentgenologische Schluckuntersuchung (VFSS)
- Ösophagoskopie (ÖGD) mit Biopsie
- Ösophagusmanometrie (Motilität)
- pH-Impedanz-Monitoring (Reflux)
Warnsignale: Sofortige Abklärung
- Unbeabsichtigter Gewichtsverlust
- Nahrung bleibt stecken/Regurgitation
- Hämatemesis oder Meläna
- Alter >50 mit neu onset Dysphagie
