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Achselhöhlenknötchen: Differentialdiagnose und wann zum Arzt

Häufige Ursachen eines Achselhöhlenknötchens

UrsacheTypische Merkmale
Reaktive LymphadenopathieWeiche, mobile, schmerzhafte Knoten; kürzliche Infektion (URI, Haut, Katzenskratze), Impfung. Klingt in Wochen ab.
Epidermoid-/SebazenzysteRund, mobil, hauttethered (Punctum); käseartiger Keratingehalt; kann entzündet/infiziert werden.
LipomWeich, teigig, mobil, schmerzlos, langsam wachsend; subkutan.
Hidradenitis suppurativaRezidivierende schmerzhafte Knoten/Abszesse/Sinustrakten in Achsel/Leiste; Narbenbildung.
FibroadenomFest, mobil, gummiartig; Brustgewebe, das in die Achsel reicht (Schwanz von Spence); Frauen 15–35.
NebenbrustgewebeZyklische Schwellung/Empfindlichkeit mit dem Menstruationszyklus.
Infektion (Abszess, Follikulitis)Rot, heiß, fluktuierend, schmerzhaft; kann Eiter absondern.
MalignitätHart, fixiert, nicht schmerzhaft, unregelmäßig; kann Hautveränderungen (Peau d’orange, Warzenrückzug) haben. Metastatische Knoten aus Brust, Lymphom, Melanom.

Warnsignale – Dringende Abklärung

  • Hartes, fixiertes, unbewegliches Massen.
  • Schnelles Wachstum.
  • Hautulzeration, Warzenveränderungen.
  • Systemisch: Gewichtsverlust, Nachtschweiß, Fieber.
  • Vorgeschichte von Brustkrebs.

Diagnostisches Vorgehen

  1. Anamnese & fokussierte Untersuchung (Brust, Knoten, Haut).
  2. Ultraschall (Bildgebung erster Wahl).
  3. Mammographie bei >30 oder Brustbedenken.
  4. FNAK / Kernbiopsie bei Verdacht.
  5. Exzisionsbiopsie zur definitiven Diagnose, falls nötig.

Fazit

Die meisten Achselhöhlenknötchen sind gutartig (reaktive Knoten, Zysten, Lipome). Jedes neue, persistente oder sich verändernde Knötchen verdient eine klinische Untersuchung.

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