Ein kleines blaues Knötchen auf der Brust erfordert klinische Evaluation. Differentialdiagnose umfasst:
Gutartige Läsionen
- Blauer Muttermal: Melanozytär, tiefe dermale Pigmentierung → blau-schwarze Kuppel; gutartig, aber Biopsie bei Veränderung.
- Venöse Lake: Komprimierbare, dunkelblaue Papel (erweiterte Venule); häufig auf sonnenexponierter Haut.
- Dermatofibrom: Fest, dimpelt beim Zupfen; meist braun, kann bläulich sein.
- Epidermoider Zyste: Mobil, zentrale Punctum; kann bläulich erscheinen wenn entzündet.
- Lipom: Weich, mobil, subkutan; meist hautfarben.
Vaskulär / Hämatologisch
- Hämangiom: Hellrot-violett; blanchierbar.
- Angiokeratom: Dunkelrot-blau, keratotisch.
- Bluterguss (Ekchymose): Evolvierende Farben; Traumahistorie.
Besorgniserregende Merkmale (Biopsie indiziert)
- Schnelles Wachstum, Ulzeration, Blutung.
- Unregelmäßige Ränder, Farbvariegation.
- Größe >6 mm.
- Patient >50, immungeschwächt.
- Melanom (nodulär, amelanotisch), Merkel-Zell-Karzinom, Kaposi-Sarkom, Metastasenablagerung.
Abklärung
- Dermoskopie (vaskuläre Muster, Pigmentnetzwerk).
- Exzisions-/Inzisionsbiopsie für Histologie.
- Bildgebung wenn tief/groß oder nodal Besorgnis.
