Reine Wunden verstehen: Definition, Zeichen und Behandlung

Definition

Eine reine Wunde (CDC Klasse I) ist eine uninfizierte, nicht entzündliche chirurgische Wunde, bei der keine Unterbrechung der aseptischen Technik auftritt und die Atem-, Verdauungs-, Genital- oder Harnwege nicht betreten werden. Sie ist primär verschlossen und, falls drainiert, wird geschlossene Drainage verwendet.

Klinische Merkmale

• Keine Anzeichen einer Infektion: Kein eitriger Ausfluss, Erythem >2 cm, Wärme oder Induration.
• Ränder annähernd: Primär vernäht, geheftet oder geklebt.
• Minimaler Exsudat: Nur serosanguinös.
• Normaler Heilungsverlauf: Fortschreitet durch Hämostase, Inflammation, Proliferation und Remodellierung ohne Verzögerung.

Beispiele

• Elektive Hernienreparatur (ohne Mesh-Infektion)
• Thyreoidektomie, Parathyreoidektomie
• Mammakarzinom-Tumorentfernung (ohne Axilladissektion)
• Orthopädische Hardware-Einsetzung (sauber orthopädisch)

Behandlung

• Standard-steriler Verband für 24–48 Stunden, dann offen an der Luft oder leichte Abdeckung.
• Prophylaktische Antibiotika sind nicht routinemäßig indiziert für saubere Eingriffe (außer mit Implantaten/Fremdkörpern gemäß Richtlinien).
• Auf Anzeichen eines chirurgischen Wundinfekts (SSI) beim Nachsorgetermin überwachen.

Kontrast zu anderen Klassen

Sauber-kontaminiert (Klasse II), Kontaminiert (Klasse III) und Schmutzig/Infiziert (Klasse IV) beinhalten zunehmende Bakterienlast und Infektionsrisiko.