Allogene Hauttransplantate bei Verbrennungen: Abstoßung, Infektion und aktuelle Standards

Allogene (Spender-)Hauttransplantate für Brandverletzte stehen vor erheblichen Hürden:

1. Immunologische Abstoßung

Das Immunsystem des Empfängers erkennt Spender-HLA-Antigene → zytotoxische T-Zell-Reaktion → Transplantatzerstörung. Erfordert Immunsuppression (riskant bei Brandverletzten).

2. Infektionsübertragungsrisiko

Viren (HIV, HCV, HBV, CMV), Bakterien, Pilze. Screening reduziert, eliminiert das Risiko aber nicht.

3. Begrenzte Verfügbarkeit

Spenderhaut knapp; HLA-Matching schränkt das Angebot weiter ein. Hautbanken helfen, können akuten massiven Brandverletzungsbedarf nicht decken.

4. Ethische Bedenken

Einwilligung, Beschaffungsgerechtigkeit, potenzielle Ausbeutung gefährdeter Spender.

5. Chirurgische Komplexität

Technisch anspruchsvoll; Risiken von Blutung, Infektion, Narbenbildung, Kontraktur.

Aktueller Standard

Autologe Transplantate (eigene Haut des Patienten) sind der Goldstandard – keine Abstoßung, geringeres Infektionsrisiko. Allogene/xenogene Transplantate oder synthetische/biologische temporäre Matrizen (z. B. Integra) werden als temporäre Abdeckung verwendet, bis Autograft-Stellen verheilt sind für erneute Ernte.