Hauttransplantationen bei Verbrennungen: Arten, Verfahren und Erholung

Hauttransplantation verpflanzt gesunde Haut auf eine Brandwunde, die nicht ausreichend von selbst heilen kann (groß, tief oder infiziert).

Transplantatarten

• Autograft (autolog): Eigene Haut des Patienten – Goldstandard, keine Abstoßung.
• Allograft (Kadaver): Temporäre Abdeckung; wird in 2–3 Wochen abgestoßen. Gewinnt Zeit für die Autograft-Entnahme.
• Xenograft (schweinisch): Temporär, kostengünstig.
• Synthetisch/Biologisch: Integra (bilayer Matrix), Biobrane – Dermale Analoga.

Autograft-Klassifikation

• Split-Thickness Skin Graft (STSG): Epidermis + partielle Dermis. Spenderstelle heilt durch Reepithelialisierung (2–3 Wochen). Wird für große Flächen verwendet; zieht sich mehr zusammen.
• Full-Thickness Skin Graft (FTSG): Epidermis + gesamte Dermis. Spenderstelle wird primär verschlossen. Weniger Kontraktion, bessere Textur/Farbaupassung. Begrenzter Spenderbereich.
• Komposit-Transplantat: Haut + Knorpel/Fett (z. B. Ohr-, Nasenrekonstruktion).

Verfahren

1. Exzision von Brandeschare (tangential oder faszial).
2. Transplantat entnehmen (Dermatom für STSG; Skalpell für FTSG).
3. Meshing (STSG): erweitert 1,5:1 bis 6:1; ermöglicht Drainage.
4. Auf Wunde fixieren (Klammern, Nähten, Kleber).
5. Bolster-Verbund (Tie-over, negativer Druck) zur Immobilisierung für 5–7 Tage.

Erholung

• Transplantat-Anheilung: Revaskularisation (plasmate Imbibition → Inoskulation → Revaskularisation) am Tag 5–7.
• Spenderstellenpflege: feuchte Verbände, epithelialisiert in 10–14 Tagen (STSG).
• Rehabilitation: Positionierung, Schienen, PT/OT zur Kontrakturprävention.
• Langfristig: Narbenmanagement (Silikon, Kompressionskleidung, Laser).

Der Erfolg hängt von der Wundenbett-Vorbereitung, Hämostase, Immobilisierung und Ernährung ab.