Monochorionische Zwillinge: Eineiig vs. zweieiig, Subtypen, Risiken & Monitoring

Monochorionische Zwillinge teilen sich einen einzigen Chorionsack (Plazenta). Dies tritt bei ~70–75 % der monozygoten (eineiigen) Zwillinge auf – die aus einem befruchteten Ei entstehen, das sich teilt.

Wichtige Unterscheidung

• Monochorionisch = geteilte Plazenta (ein Chorion).
• Monozygot = eineiig (ein Zygote).
• Dizygot = zweieiig (zwei Zygote).

Monochorionische Zwillinge sind fast immer monozygot (eineiig). Echte monochorionische dizygotische (zweieiige) Zwillinge sind äußerst selten – nur wenige dokumentierte Fälle weltweit, resultierend aus der Fusion der Chorien zweier separater Zygote sehr früh.

Monochorionische Subtypen (nach Amnionizität)

Monochorion-spezifische Komplikationen

• TTTS (Zwilling-Zwilling-Transfusionssyndrom): 10–15 % MoDi; vaskuläre Anastomosen → Spender (hypovolämisch) / Empfänger (hypervolämisch); behandelt mit fetoskopischer Laserablation.
• TAPS (Zwilling-Anämie-Polycythämie-Sequenz): Chronisch langsame Transfusion über winzige Anastomosen; Hb-Diskordanz ohne Größen-/Flüssigkeitsdiskordanz.
• sIUGR (selektive IUGR): Ungleichmäßiger Plazentanteil → Wachstumsretardierung bei einem Zwilling.
• TRAP (Zwilling-Umgekehrte-Arterielle-Perfusion): Akardischer Zwilling wird von Pumpen-Zwilling perfundiert; Radiofrequenzablation.

Monitoring & Management

• Ultraschall alle 2 Wochen ab 16. SSW (MoDi); wöchentlich (MoMo).
• Doppler: UA PI, MCA PSV, DV-Fluss, UV-Fluss.
• Geburtstermin: MoDi 36–37 SSW; MoMo 32–34 SSW (Kaiserschnitt); individuell.

Zygositätsbestimmung

• Pränatal: DiDi = unsicher (könnte MZ oder DZ sein); MoDi/MoMo = MZ.
• Postnatal: DNA-Test (Wangenabstrich) – definitiv.
• Plazentalpathologie: einzelne vs. verschmolzene Scheiben, vaskuläre Anastomosen.

Monochorionische Zwillinge erfordern spezialisierte hochrisiko-gynäkologische Versorgung. Frühe Chorionizitätsbestimmung (Ultraschall 11–14 SSW) ist kritisch für angemessene Überwachung.