Schizophrenie und auditiven Halluzinationen: „Stimmen hören“ verstehen

Auditiven Halluzinationen bei Schizophrenie sind Wahrnehmungserlebnisse von Stimmen oder Geräuschen ohne externe Reize. Sie sind nicht echte Stimmen und stehen nicht im Zusammenhang mit Hörfähigkeit.

Merkmale

• Stimmen können kommentieren, befehlen, conversieren oder erzählen
• Oft bedrückend, kritisch oder bedrohlich
• Wahrgenommen als extern (außerhalb des Kopfes)
• Unterschieden von inneren Gedanken oder Vorstellungskraft

Neurobiologie

Beinhaltet dysregulierte dopaminerge und glutamaterge Schaltkreise in temporoparietalen Sprachbereichen (z. B. Broca, Wernicke) und Salience-Netzwerken. Struktur- und Funktionsbildgebung zeigt abnorme Aktivierung während Halluzinationen.

Management

• Antipsychotika: Erstlinien (Risperidon, Olanzapin, Aripiprazol, Clozapin bei refraktären Fällen)
• KVT für Psychosen: Bewältigungsstrategien, Realitätstest, Verringerung von Leidensdruck
• Familienpsychoedukation: Reduziert geäußerte Emotion, verbessert Adhärenz
• Transkranielle Magnetstimulation (TMS): Aufkommend bei refraktären Fällen

Kernbotschaft

Halluzinationen sind ein Symptom der Krankheit, kein Charakterfehler. Mitfühlende, evidenzbasierte Behandlung verbessert Ergebnisse und Lebensqualität.