Mifepriston und Misoprostol: Der medikamentöse Schwangerschaftsabbruch-Regimen erklärt

Medikamentöser Schwangerschaftsabbruch verwendet zwei Medikamente sequenziell:

1. Mifepriston (Mifeprex): 200 mg oral. Ein Progesteron-Rezeptor-Antagonist, der Progesteron blockiert, die Decidua destabilisiert, den Gebärmutterhals aufweicht und die Prostaglandin-Empfindlichkeit erhöht.
2. Misoprostol (Cytotec): 800 µg bukkal, vaginal oder sublingual, eingenommen 24–48 Stunden später. Ein Prostaglandin-E1-Analogon, das Uteruskontraktionen, Zervixdilatation und Expulsion auslöst.

Schlüsselpunkte

• Nicht gleichzeitig eingenommen. Das Intervall ermöglicht es Mifepriston, die Gebärmutter zu präparieren.
• Wirksam bis zu 10–11 Schwangerschaftswochen (FDA: 70 Tage; Evidenz unterstützt bis zu 77 Tage).
• Erfolgsrate: 95–98 % mit Protokoll.
• Blutung ist stärker als eine Periode; Gerinnsel sind häufig. Krämpfe werden mit NSAR behandelt.
• Nachsorge: hCG-Abfall oder Ultraschall bestätigt Vollständigkeit.

Sicherheitsprofil

Schwere Komplikationen sind selten (<0,5 %): unvollständiger Abbruch (möglicherweise Aspiration nötig), Infektion, Blutung. Kontraindikationen: Ektopische Schwangerschaft, Spirale vorhanden, Nebenniereninsuffizienz, Antikoagulation, Porphyrie, Allergie. Zugang variiert je nach Gerichtsbarkeit; Telemedizin-Modelle existieren, wo legal.