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Dopamin ist eine Chemikalie, die als Neurotransmitter im zentralen Nervensystem wirkt und die Fähigkeit des Gehirns beeinflusst, Bewegung und emotionale Reaktionen zu steuern. Dopaminagonisten sind Arzneimittel, die die Wirkung von Dopamin nachahmen, indem sie an Dopaminrezeptoren binden und die Neuronen im Gehirn so reagieren lassen, als ob Dopamin vorhanden wäre.
Ärzte verschreiben Dopaminagonisten für eine Reihe von Erkrankungen, einschließlich Morbus Parkinson, Restless-Legs-Syndrom, tardive Dyskinesie und bestimmte endokrine Störungen.
Die ergolinen Dopaminagonisten sind Bromocriptin, verkauft unter dem Markennamen Parlodel, und Cabergolin, verkauft als Dostinex. Diese Medikamente werden aus Ergot-Alkaloiden gewonnen, die von Claviceps purpurea, einem häufigen Pilz, produziert werden.
Zusätzlich zur Nachahmung der Wirkungen von Dopamin blockieren diese Medikamente auch die Freisetzung von Prolaktin, einem Hormon, das in der Hypophyse produziert wird, was sie zu einer vorteilhaften Behandlung für einige endokrine Störungen macht.
Die nicht-ergolinen Dopaminagonisten umfassen Pramipexol, verkauft als Mirapex, und Ropinirol, verkauft als Requip. Von der FDA im Jahr 1997 zugelassen, behandeln diese Arzneimittel frühe motorische Symptome von Morbus Parkinson und spielen eine wichtige Rolle bei der Kontrolle motorischer Schwierigkeiten. Sie sind auch eine häufige Behandlung für das Restless-Legs-Syndrom.
Die nicht-ergolinen Dopaminagonisten sind auch in Retardform erhältlich. Retard-Pramipexol wird als Mirapex ER verkauft, und Retard-Ropinirol als Requip XL. Diese Darreichungsform gibt die Wirkstoffe gleichmäßig und stetig ins Blut ab, was eine anhaltende, stabile Therapie ohne die Spitzen und Täler der kurz wirkenden Formulierungen ermöglicht. Ein weiterer Vorteil ist, dass Patienten anstatt drei oder vier Tabletten täglich nur eine Tablette einmal täglich einnehmen können.
Im Jahr 1997 genehmigte die FDA ein transdermales Abgabesystem für das Medikament Rotigotin. Unter dem Markennamen Neupro verkauft, bot es eine stabile, kontinuierliche Abgabe des dopamine-nachahmenden Medikaments von einem auf der Haut des Patienten aufgebrachten Pflaster.
Im Jahr 2008 jedoch rief UCB, der Hersteller des Arzneimittels, die Pflaster in den USA und einigen europäischen Märkten zurück, weil Rotigotin dazu neigte, auf den Pflastern zu kristallisieren. Das Unternehmen war der Ansicht, dass dies die Menge des Arzneimittels verringern könnte, die zur Aufnahme durch die Haut zur Verfügung steht, und dadurch seine Wirksamkeit mindern könnte.
Die transdermalen Pflaster sind weiterhin in Europa erhältlich, aber laut einer Pressemitteilung hat die FDA UCB geraten, das Produkt für den US-Markt neu zu formulieren.
Apomorphin ist ein injizierbarer Dopaminagonist. Es wurde erstmals in den 1950er Jahren zur Behandlung von Morbus Parkinson eingesetzt, verursachte jedoch übermäßige Nebenwirkungen wie Übelkeit und Erbrechen. Die injizierbare Form von Apomorphin wurde in den 1990er Jahren eingeführt und fand Erfolg als „Rettungs“-Therapie.
Da es schnell wirkt und bis zu fünfmal täglich injiziert werden kann, ist Apomorphin besonders hilfreich, wenn Parkinson-Patienten Episoden von „festgeklebten“ oder „eingefrorenen“ Muskeln erleben, die zu Immobilität und der Unfähigkeit führen, alltägliche Aktivitäten auszuführen.
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