Die Evaluierung einer Nasenfraktur folgt einem strukturierten Ansatz:
- Anamnese: Verletzungsmechanismus, vorherige Nasentrauma/Operation, Blutungsstörungen, Antikoagulanzien-Einnahme.
- Äußere Inspektion: Deformität, Schwellung, Hämatom, Läsionen, Septumabweichung.
- Palpation: Druckschmerz, Stufe, Krepitation, Mobilität der Nasenbeine und des Septums.
- Neurologisches Screening: Gesichtsempfindung (V2), Augenbewegungen (Orbitabeteiligung ausschließen).
- Intranasale Untersuchung: Spekulum oder Endoskopie auf Septumhämatom (dringende Drainage nötig), Schleimhautrisse, Abweichung.
- Bildgebung: CT der Gesichtsknochen (feinschnittig) bei komplexer Fraktur vermutet; Röntgen selten nötig.
- Funktionelle Bewertung: Nasenluftstrom (Cottle-Manöver), Geruchssinn-Check.
- Spezialistenüberweisung: HNO oder Plastische Chirurgie bei komplexen, comminutierten oder Septumhämatom-Fällen.
Behandlungsentscheidung
- Geschlossene Reposition (manuelles Ausrichten) innerhalb von 7–10 Tagen (vor faseriger Union).
- Offene Reposition (Septorhinoplastik) bei schwerer Deformität, verspäteter Vorstellung oder Septumabweichung.
- Schienen (intern/extern) für 1–2 Wochen post-Reduktion.
