Erstlinienwirkstoffe
- Ethosuximid (Zarontin): Goldstandard für typische Absencen. Keine Wirkung auf andere Anfällearten.
- Valproat (Depakote): Breitspektrum; effektiv für Absencen, generalisierte tonisch-klonische, myoklonische Anfälle. Teratogen – in der Schwangerschaft wenn möglich vermeiden.
- Lamotrigin (Lamictal): Effektiv für Absencen; langsamere Titration erforderlich (Ausschlagrisiko). Bevorzugt bei Frauen gebärfähigen Alters.
Zweitlinien-/Zusatzoptionen
- Zonisamid (Zonegran)
- Clonazepam (Klonopin) – Toleranz entwickelt sich
- Clobazam (Onfi)
- Felbamat (Felbatol) – Aplastische Anämie/Leberversagen-Risiko
- Levetiracetam (Keppra)
- Oxcarbazepin (Trileptal)
- Topiramat (Topamax)
Medikamente zu VERMIEDEN
Carbamazepin, Oxcarbazepin (paradoxerweise), Phenytoin, Phenobarbital, Vigabatrin, Tiagabine können Absencen verschlimmern.
Auswahlfaktoren
- Alter, Geschlecht, Fortpflanzungspläne
- Begleitende Anfällearten
- Nebenwirkungsprofil
- Arzneimittelwechselwirkungen
- Versicherung/Formular
Monitoring
EEG zur Bestätigung der elektrokalininischen Reaktion. Regelmäßige Leberwerte, Blutbild und Schwangerschaftstests, falls indiziert. Beratung zur Adhärenz und Vermeidung von Triggern (Schlafentzug, Hyperventilation).
