Eine Geschichte der Lebertransplantation: Pionierleistungen & Fortschritte

In den letzten 50 Jahren haben Forschungen von Pionieren wie Dr. Thomas Starzl, zusammen mit der Einbeziehung ausgefeilterer Immunsuppressiva, dramatische Verbesserungen bei sowohl Leber- als auch Nierentransplantationen bewirkt. Obwohl der Vorgang weiterhin erfordert, dass Patienten bestimmte Vorsichtsmaßnahmen und Medikamente für den Rest ihres Lebens einnehmen, genießen Empfänger eine längere Überlebensrate und eine bessere Lebensqualität.

Identifikation

• Frühe Lebertransplantationen wurden oft bei Säuglingen und Kindern mit kranken oder geschädigten Lebern durchgeführt. Der erste Mensch, der eine Lebertransplantation erhielt, war ein dreijähriger Junge namens Bennie Solis. Solis wurde mit einer unterentwickelten Leber geboren und erhielt die Transplantation am 1. März 1963 in Denver, Colorado. Er starb an unkontrollierten Blutungen während der Operation. Die Operation wurde von Dr. Thomas Starzl durchgeführt. Starzl legte eine vierjährige Pause für Forschungen ein und nahm Lebertransplantationen 1967 mit einem größeren Erfolg wieder auf.

Geschichte

• Starzl hatte große Fortschritte im Bereich der Nierentransplantation gemacht und war einer der frühesten Chirurgen, die Nierentransplantationen durchführten, bevor er seine Forschung der Leber zuwandte. Starzl und andere konzentrierten sich auf Gewebeanpassung, chirurgische Techniken und Immunsuppressiva als Mittel, um das Zusammenleben von Spender- und Wirtszellen zu ermöglichen. Diese gleichen Techniken und ihr Fortschritt der Chimärismus öffneten bald die Tür für erfolgreiche Leberversuche. Zusammen trugen sie signifikant zur insgesamt dramatischen Steigerung der Überlebensrate von Transplantationspatienten bei.

Vorteile

• Solis' Transplantation wurde trotz seines Todes als Erfolg angesehen. Tatsächlich ist die „Überlebensrate“, die von Ärzten hinsichtlich eines Transplantationsempfängers bestimmt wird, auf den Fünfjahreszeitraum nach dem Eingriff beschränkt. In den letzten 30 Jahren ist die Überlebensrate für Transplantationspatienten von 40 Prozent auf eine aktuelle Schätzung von 80 bis 90 Prozent gestiegen.

Medikamente

• Eine wechselnde Sammlung von Abstoßungs- oder Immunsuppressiva-Medikamenten ist für die Lebensdauer des Empfängers bedingt. Die regelmäßige Anwendung dessen, was sich als ein wichtiges Abstoßungsmedikament erwies, Cyclosporin, in den späten 1970er und frühen 1980er Jahren war vielleicht der einzelne wichtigste Faktor zur Unterdrückung der Abstoßung des neuen Organs durch das Immunsystem. Eine enge Überwachung durch den Arzt des Patienten und eine detaillierte Anpassung dieser Medikamente ist notwendig für die fortgesetzte Gesundheit des Empfängers für die Dauer ihres Lebens.

Potenzial

• Die ersten drei Tage sind die kritischsten während der Genesung eines Patienten nach einer Lebertransplantation. In dieser Zeit wird die Abstoßung oder Annahme der Leber durch den Körper bestimmt. Die Woche nach den entscheidenden Tagen nach der Transplantation hat gezeigt, dass sie die Möglichkeit von Infektionen mit sich bringt, die den Genesungsprozess von etwa der Hälfte aller Empfänger behindern. Gallen-, vaskuläre, Wiederoperation und Tod sind unter den nachfolgenden Komplikationen enthalten. Diese Reihe von Komplikationen erfordert, dass alle Empfänger ihr Leben lang eine enge postoperative Überwachung erhalten.