RIFLE Nierenversagen-Klassifikation: Schweregrad & Ergebnisse verstehen

Akutes Nierenversagen (ANV) ist eine schwere Komplikation nach Herzoperationen, bei der der Blutdruck abfällt und oft zum Tod führen kann. Das RIFLE-Akronym klassifiziert den zunehmenden Schweregrad von ANV und zwei mögliche Ergebnisse. Genauer gesagt stehen R, I und F für Risiko, Verletzung und Versagen, während L und E Verlust und terminale Nierenerkrankung darstellen.

RIFLE Nieren-Klassifikationssystem

• Das RIFLE Nieren-Klassifikationssystem wurde erstmals 2004 veröffentlicht und zielte darauf ab, den Schweregrad von ANV zu beschreiben; jedoch fehlt eine universelle Definition. Jede Klassifikation wird unterschiedlich interpretiert, was möglicherweise von den Kriterien abhängt, die von medizinischem Personal bei der Diagnose des Patienten und dem wahrgenommenen Ergebnis der Behandlungen verwendet werden. Dennoch arbeiten derzeit mehrere Gruppen daran, Standarddefinitionen für die Klassifikation und Diagnose von ANV unter Verwendung des RIFLE-Systems zu formulieren.

Morbidität und Mortalität von Patienten mit ANV

• Eine im Oktober 2006 in der Zeitschrift „Critical Care“ veröffentlichte Studie untersuchte mehr als 5.000 Patienten, die innerhalb eines Jahres auf Intensivstationen aufgenommen wurden. Die Forscher fanden heraus, dass bei der Aufnahme 12 Prozent als „R“ oder „Risiko“, 27 Prozent als „I“ oder „Verletzung“ und 28 Prozent als „F“ oder „Versagen“ eingestuft wurden. Von diesen Patienten trat eine Mortalität von 8,8 Prozent in der R-Klasse, 11,4 Prozent in der I-Klasse und 26,3 Prozent in der F-Klasse auf. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass das RIFLE-Klassifikationssystem effizient bei der Vorhersage der Morbidität und Mortalität von Patienten mit ANV war.

Alternative RIFLE-Kriterien

• Laut einem Artikel, der im Juli 2009 in der Zeitschrift „The American Journal of Surgery“ erschien, haben seit 2004 mehr als 30 klinische Studien die RIFLE-Klassifikation etwas anders angewendet. Um einen Konsens zu erreichen, schlägt der Autor vor, Risikoverhältnisse (RRs) basierend auf Serum-Kreatininwerten und Reduktion der Urinausscheidung zu verwenden, um die Morbidität und Mortalität von Patienten zu schätzen. In dieser Klassifikation würde ein RR-Wert von 2,4 auf Risiko hinweisen, 4,15 auf Verletzung und 6,37 auf Versagen.

Vergleich von RIFLE mit anderen Parametern

• Forscher des Helsinki (Finnland) University Hospital analysierten mehr als 813 Patienten, die einer Herzoperation unterzogen wurden, und klassifizierten sie in drei Gruppen basierend auf dem RIFLE-System. Ihre Ergebnisse, die im Juli 2005 in der Zeitschrift „Annals of Thoracic Surgery“ veröffentlicht wurden, zeigten eine 90-Tage-Mortalität von 8, 21 und 32 Prozent für Patienten in den R-, I- und F-Klassen, jeweils. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass die RIFLE-Kriterien genauer waren als die Messung von Plasma-Kreatininwerten oder die Rate der Urinproduktion.