Stillen bei aktiver Tuberkulose: Sicherheitsrichtlinien für Mutter & Säugling

Übertragungsrisiko

Mycobacterium tuberculosis verbreitet sich über Atemtröpfchen, nicht über Muttermilch. Jedoch kann eine hustende Mutter ihren Säugling bei engem Kontakt infizieren.

Klinischer Entscheidungsrahmen

1. Mutter auf wirksamer Anti-TB-Therapie ≥2 Wochen + smearnnegativ → Stillen wird mit Maske und Händehygiene empfohlen.
2. Mutter neu diagnostiziert / smearpositiv → trennen bis 2 Wochen Behandlung + klinische Besserung; Milch abpumpen für Flaschenfütterung durch gesunde Bezugsperson.
3. Arzneimittelsicherheit: Isoniazid, Rifampin, Ethambutol = kompatibel. Pyrazinamid – begrenzte Daten; Leberenzyme des Säuglings überwachen. Fluorchinolone wenn möglich vermeiden.
4. Säuglingsprophylaxe: INH 10 mg/kg/Tag für 3–6 Monate bei Exposition; BCG gemäß lokaler Politik.

Monitoring

• Monatlicher mütterlicher Sputum, Leberwerte.
• Säuglingswachstum, Neuroentwicklung, TST/IGRA nach 3 und 6 Monaten.
• Stillberaterin + TB-Krankenschwester-Koordination.

WHO/CDC: Die Vorteile des Stillens überwiegen die Risiken, wenn die mütterliche Behandlung etabliert ist und Infektionskontrolle praktiziert wird.