Gelbfieber ist eine akute virale hämorrhagische Krankheit, übertragen durch infizierte Aedes (primär Ae. aegypti) und Haemagogus Mücken. Das Virus (YFV) zielt auf Leber, Nieren und das Gefäßsystem ab.
Krankheitsverlauf
Inkubationszeit: 3–6 Tage
Phase 1: Akut (3–4 Tage)
- Plötzliches Fieber, Schüttelfrost, starke Kopfschmerzen, Rückenschmerzen, Myalgie, Übelkeit, Erbrechen, Müdigkeit
- Die meisten Patienten bessern sich nach dieser Phase
Phase 2: Toxisch (15% der Fälle)
- Kurze Remission (Stunden bis ein Tag), dann Rückkehr von hohem Fieber
- Ikterus (Leber schädigt), Bauchschmerzen, Erbrechen (oft „schwarzer Erbrechen“ durch GI-Blutung)
- Multi-Organversagen: Nieren (Oligurie/Anurie), Herz (Myokarditis), Gehirn (Delir, Krampfanfälle, Koma)
- Letalitätsrate: 20–50% in der toxischen Phase
Asymptomatische/leichte Infektion
Viele Infektionen sind subklinisch oder leicht („stilles Gelbfieber“), verleihen lebenslange Immunität.
Behandlung & Prävention
- Es gibt kein spezifisches Antiviral. Pflege ist unterstützend: Flüssigkeitszufuhr, Fiebermanagement, Behandlung von Komplikationen (Dialyse, Transfusionen).
- Impfung ist hochwirksam: Einmalige Dosis des lebend-attenuierten 17D-Impfstoffs bietet für die meisten Menschen lebenslange Immunität. Erforderlich für die Einreise in viele endemische Länder.
- Vektorbekämpfung: Mückenschutz (Abschreckmittel, Netze, Gitter) und Reduktion von Larvenhabitaten.
