NEC ist ein chirurgischer Notfall bei Neugeborenen. Frühes Erkennen durch bettseitige Kliniker (Krankenschwestern, NNPs, Assistenzärzte) ist lebensrettend. Jede Kombination der folgenden Zeichen bei einem Früh- oder Neugeborenen erfordert sofortige Evaluation:
Gastrointestinale Zeichen
- Bauchaufblähung, Druckschmerz, Erythem der Bauchdecke
- Blutiger Stuhl (okkult oder makroskopisch) oder dunkler, teerartiger Stuhl
- Erbrechen – gallsüchtig (grün) oder nicht-gallsüchtig
- Fütterungsintoleranz: große Magenreste, Erbrechen
- Fehlende Darmgeräusche
Systemische Zeichen
- Lethargie, verminderte Aktivität, Apnoe, Bradykardie
- Temperaturinstabilität: Hypothermie oder Fieber
- Hämodynamische Instabilität: Hypotonie, schlechte Perfusion, metabolische Azidose
- Verminderte Urinausscheidung (Oligurie)
- Thrombozytopenie, Neutropenie im Blutbild
Diagnostische Kaskade
- Bauch-Röntgen (Rückenlage + linke Seitenlage / Cross-Table-Lateral): Pneumatose intestinalis (pfadognomonisch), portales Venengas, Pneumoperitoneum (freie Luft = Perforation).
- Labore: Blutbild, CRP, Blutgas, Gerinnung, Elektrolyte, Laktat, Blutkultur.
- Chirurgische Konsultation: Frühzeitige Einbindung – selbst wenn die Operationsentscheidung noch aussteht.
Bell-Stadien
- Stadium I: Verdacht (systemische Zeichen + milde GI-Zeichen)
- Stadium II: Gesichert (Pneumatose ± portales Gas)
- Stadium III: Fortgeschritten (Perforation, schwere Instabilität)
Zeit ist Darm. Frühes medizinisches Management (Nil per os, Antibiotika, Atemwegs-/Zirkulationsunterstützung) und rechtzeitige Operation bei Perforation oder Besserungsausbleibens retten Darm und Leben.
