Lepra ist eine chronische granulomatöse Infektion, verursacht durch Mycobacterium leprae (und M. lepromatosis). Sie betrifft primär Haut, periphere Nerven, obere Atemwegsschleimhäute und Augen.
Mortalität
- Direkte Mortalität ist sehr niedrig mit Multidrug-Therapie (MDT).
- Tod resultiert meist aus Komplikationen: Sekundärinfektionen (Sepsis), Nierenversagen (Amyloidose) oder Komorbiditäten.
- Historisches Stigma verzögerte die Behandlung, was Behinderungen und indirekte Mortalität erhöhte.
Behandlung (WHO MDT)
- Paucibacillär (PB): Rifampicin + Dapsone × 6 Monate.
- Multibacillär (MB): Rifampicin + Dapsone + Clofazimin × 12 Monate.
- Hochwirksam: >99 % Heilungsrate; macht Patienten schnell nichtinfektiös.
Wichtige Punkte
- Frühdiagnose verhindert irreversiblen Nervenschaden und Behinderung.
- Reaktionen (Typ 1 Reversal, Typ 2 ENL) erfordern prompte Kortikosteroid/Thalidomid-Behandlung.
- Globale Eliminationsbemühungen konzentrieren sich auf aktive Fallfindung, Kontaktnachverfolgung und Stigmareduzierung.
