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Ekzem-Pathophysiologie: Entzündung und Hautbarrierestörung

Atopische Dermatitis (Ekzem) wird von zwei miteinander verflochtenen Defekten angetrieben:

  1. Hautbarrierestörung: Filaggrin-Mutationen, reduzierte Ceramide, erhöhter pH → erhöhter transepidermer Wasserverlust, Allergen-/Reizstoffpenetration.
  2. Immundysregulation: Th2/Th22/Th17-Verschiebung → IL-4, IL-13, IL-31, IL-22 → Entzündung, Juckreiz, weitere Barriereschädigung.

Dies erzeugt einen Teufelskreis: Barrierebruch → Immunaktivierung → Entzündung → mehr Barriereschaden. Therapie zielt auf beides: Emollientien stellen die Barriere wieder her; topische/systemische Immunmodulatoren unterdrücken Entzündung.

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