Tetanie
- Ursache: Schwere Hypokalzämie (ionisiertes Ca²⁺ <4 mg/dL) → ↑ neuronale Erregbarkeit.
- Ätiologien: Hypoparathyreoidismus, Vitamin-D-Mangel, Alkalose, massive Transfusion, Pankreatitis, Schleifendiuretika.
- Zeichen: Parästhesien, Karpopedalspasmus (Trousseau-Zeichen), Chvostek-Zeichen (Gesichtszucken bei Nervenklopfen), Kehlkopfspasmus, Krampfanfälle, QT-Verlängerung.
- Notfall: IV Calciumgluconat 1–2 g über 10 Min.; Herzmonitor.
Tetanus
- Ursache: Clostridium tetani-Sporen → Wundkontamination → Toxin (Tetanospasmin) blockiert GABA/Glycin-Freisetzung im Rückenmark/Hirnstamm.
- Zeichen: Trismus (Kiefersteifheit), Risus sardonicus, Opisthotonus, generalisierte tonische Spasmen ausgelöst durch Reize, autonome Instabilität (HTN, Tachykardie, Fieber).
- Prävention: Tetanustoxoid-Impfung (DTaP/Tdap/Td) alle 10 Jahre; Auffrischung + TIG bei schmutzigen Wunden, wenn >5 Jahre seit letzter Dosis.
- Behandlung: Wunddébridement, humanes TIG, Metronidazol, Benzodiazepine, neuromuskuläre Blockade, Intensivunterstützung.
Beide sind Notfälle. Tetanie = metabolisch; Tetanus = infektiös/toxinvermittelt.
