Trichotillomanie (TTM), auch Haar-Zupf-Störung genannt, ist eine zwangserkrankungsbezogene Störung, die sich durch wiederholtes Haareziehen mit sichtbarem Haarausfall, wiederholte Versuche aufzuhören und erhebliche Belastung oder funktionelle Beeinträchtigung auszeichnet.
Evidenzbasiertes Management
1. Kognitive Verhaltenstherapie (KVT) – Goldstandard
- Gewohnheitsumkehrtraining (HRT): Awareness-Training (Dränge, Auslöser, Empfindungen identifizieren) → Konkurrierende Reaktion (z. B. Faust ballen, Hände aufsetzen, Fidget-Spielzeug) → Soziale Unterstützung
- Stimuluskontrolle: Umwelt modifizieren (Spiegel, Beleuchtung, Hüte, Handschuhe), um Zupf-Reize zu reduzieren
- Umfassendes Verhaltensmodell (ComB): Bewertet SCAMP-Domänen (Sensorisch, Kognitiv, Affektiv, Motorisch, Ort) für individuelle Behandlungspläne
2. Medikation (Adjuvanz oder Monotherapie)
- N-Acetylcystein (NAC): 1.200–2.400 mg/Tag; Glutamat-Modulator mit bester Evidenz bei TTM
- SSRI: Gemischte Ergebnisse; hilfreich bei komorbider Angst, Depression oder Zwangsstörung
- Olanzapin / Aripiprazol: Niedrig dosierte Antipsychotika mit einiger RCT-Unterstützung
- Clomipramin: Trizyklisch mit serotonerger Wirkung; ältere Studien positiv
3. Praktische Alltagsstrategien
- Nägel kurz halten; Handschuhe oder Fingerschutz tragen
- Fidget-Tools verwenden (Tangle, Stressball, strukturierter Ring)
- Barrieremethoden: Hut, Schal, Bandana, Schlafmütze
- Dränge, Auslöser, Emotionen und erfolgreiche Widerstände protokollieren
- Achtsamkeit und Urge Surfing (Drang beobachten, ohne zu handeln)
Professionelle Hilfe
- Therapeut, spezialisiert auf Körperbezogenes Wiederholungsverhalten (BFRB) – TLC Foundation (bfrb.org)-Anbieterverzeichnis
- Psychiater für Medikamentenevaluierung
- Selbsthilfegruppen (präsent/virtuell) reduzieren Scham und Isolation
Prognose
TTM verläuft chronisch mit Schüben und Remissionen. Frühe Intervention verbessert die Aussichten. Vollständige Remission ist möglich; viele erreichen eine signifikante Kontrolle. Rückfallprävention ist entscheidend für das langfristige Management.
