Weiblicher androgenetischer Haarausfall (FPHL) betrifft etwa 40 % der Frauen mit 50 Jahren. Er äußert sich als diffuser zentraler Haarausfall mit erhaltener Stirnhaarlinie (Ludwig-Muster).
Ätiologie
- Genetik: Polygener; mütterliche/väterliche Vererbung. Androgenrezeptor-Sensitivität, 5α-Reduktase-Aktivität.
- Hormonell: Östrogenabfall in der Perimenopause → relativer Androgenüberschuss; DHT miniaturisiert Follikel.
- Altern: Follikelseneszenz → kürzere Anagenphase, längere Telogenphase, feinere Haare (Vellus-Umwandlung).
- Mitwirkende Faktoren: Schilddrüsenerkrankung, Eisenmangel, Medikamente, Stress, Traktionsalopezie.
Behandlungsoptionen
- Topisches Minoxidil 2 %/5 %: Einzig FDA-zugelassenes Mittel; verlängert die Anagenphase. Lebenslange Anwendung nötig.
- Orale Antiandrogene: Spironolacton (50–200 mg/Tag), Finasterid (Off-Label, postmenopausal), Cyproteronacetat (außerhalb der USA).
- Plättchenreiches Plasma (PRP): Aufstrebend; Wachstumsfaktoren stimulieren Follikel.
- Low-Level-Lasertherapie (LLLT): Geräte (Kämme, Kappen) zeigen bescheidenen Nutzen.
- Haartransplantation: Bei stabilem, lokalisiertem Verlust; Spendervorrat bei Frauen begrenzt.
Unterstützende Maßnahmen
- Eisen-, Vitamin-D-, Zink-, B12-Mängel korrigieren.
- Sanfte Haarpflege: enge Frisuren, aggressive Chemikalien, übermäßige Hitze vermeiden.
- Kopfhautkaschierung (Fasern, topische Concealer).
- Psychologische Unterstützung – FPHL beeinträchtigt die Lebensqualität erheblich.
Frühzeitiges Eingreifen erhält mehr Follikel. Zur Diagnose und individuellen Planung einen Hautarzt konsultieren.
