Haarausfall (androgenetische Alopezie, Telogen-Effluvium usw.) erfordert einen multimodalen, konsequenten Ansatz. Ergebnisse dauern 3–6+ Monate.
1. Medizinische Evaluation zuerst
Schilddrüsenerkrankung, Eisenmangel, Vitamin-D-Mangel, Androgenüberschuss (PCOS), Medikamente, narbige Alopezie ausschließen. Dermatologe ± Trichoskopie.
2. FDA-zugelassene Behandlungen
- Minoxidil (Rogaine) 2 %/5 %: Topisch; verlängert Anagen, vergrößert Follikel. M/W. Lebenslange Anwendung nötig.
- Finasterid (Propecia) 1 mg: Oral; 5α-Reduktase-Inhibitor → ↓DHT. Nur Männer (teratogen).
- Dutasterid: Off-label; stärkere DHT-Unterdrückung.
3. Adjuvante Therapien
- Low-Level-Lasertherapie (LLLT): FDA-zugelassene Geräte (Kämme, Kappen); begrenzte Evidenz für Dichte.
- PRP (plättchenreiches Plasma): Autologe Wachstumsfaktoren; 3–4 Sitzungen + Erhaltung. Gemischte Evidenz.
- Microneedling + Minoxidil: Verbessert Penetration; einige Synergiedaten.
4. Ernährungsgrundlage
- Protein (1,2–1,6 g/kg), Eisen (Ferritin >50–70 ng/mL), Zink, Vitamin D, B12, Biotin (nur bei Mangel), Omega-3.
- Supplemente nur bei Mangel – überschüssiges Biotin verfälscht Labortests (Schilddrüse, Troponin).
5. Kopfhaut- und Haarpflege
- Sanftes Shampoo, Sulfate vermeiden, wenn empfindlich.
- Spülung ab Mitte bis zu den Spitzen.
- Enge Frisuren (Traktionsalopezie), übermäßige Hitze, aggressive Chemikalien vermeiden.
- Kopfmassage → ↑ Blutfluss (begrenzte Evidenz).
6. Fortgeschritten
- Haartransplantation (FUE/FUT) – permanente Umverteilung; erfordert Spenderversorgung.
- Orales Minoxidil (niedrig dosiert) – aufkommend, off-label; kardiologisches Monitoring.
Konsistenz + realistische Erwartungen + medizinische Anleitung = bestes Ergebnis.
