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Kopfhautjucken: Häufige Ursachen, Warnsignale und wann man zum Hautarzt gehen sollte

Kopfhautpruritus ist ein Symptom, keine Diagnose. Während neues Haarwachstum vorübergehendes Kribbeln verursachen kann, deutet anhaltender Juckreiz meist auf einen zugrunde liegenden Zustand hin, der einer gezielten Behandlung bedarf.

Häufige Ursachen von Kopfhautjucken

Zustand	Schlüsselmerkmale
Seborrhoisches Ekzem	Fettige gelbe Schuppen, Erythem, Juckreiz; Kopfhaut, Gesicht, Brust; Malassezia-getrieben
Trockene Haut (Xerosis)	Feine weiße Schuppen, Spannungsgefühl, schlimmer im Winter/bei niedriger Luftfeuchtigkeit
Kontaktdermatitis	Allergisch (PPD in Farbe, Duftstoffe) oder reizend (Shampoos); akut: Vesikel; chronisch: Lichenifikation
Psoriasis	Dicke silbrig-weiße Schuppen, gut abgegrenzte Plaquen, Auspitz-Zeichen; oft über die Haarlinie hinausgehend
Atopisches Ekzem	Chronisch, rezidivierend, Beugeseiten + Kopfhautbeteiligung; persönliche/familiäre Atopiegeschichte
Tinea capitis	Fleckiger Haarausfall, Schuppen, schwarze Punkte, Kerion (entzündlich); meist Kinder; KOH/Pilzkultur
Pediculosis capitis	Läus Eier auf Haarschaften, starker Juckreiz, okzipital/aurikulär; lebende Läuse sichtbar
Follikulitis	Pusteln an Follikelöffnungen; S. aureus, Malassezia, gramnegativ
Lichen planopilaris	Znarigender Haarausfall, perifollikuläres Erythem/Schuppen, Brennen/Jucken; Biopsie zur Diagnose
Neuropathisch/Prurigo	Kein primärer Ausschlag; Halswirbelsäulenerkrankung, Brachioradialpruritus, Prurigo nodularis

Wann man zum Hautarzt gehen sollte

Juckreiz, der trotz OTC-Shampoos (Ketoconazol 1 %, Zinkpyrithion, Selsun, Teer) länger als 2 Wochen anhält.
Haarausfall, Schuppen außerhalb der Kopfhaut, Pusteln, Krusten oder Schmerz.
Systemische Symptome (Fieber, Gewichtsverlust, Lymphadenopathie).
Immunkompromittierter Status.

Diagnostische Werkzeuge

Dermoskopie (Trichoskopie), KOH-Präparat, Pilz-/Bakterienkultur, Biopsie, Epikutantest.

Zielgerichtete Therapie hängt von der Ätiologie ab – Antimykotika, topische Steroide, Calcineurininhibitoren, Biologika (bei schwerer Psoriasis) oder systemische Mittel. Eine genaue Diagnose ist der Schlüssel zur Linderung.

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