Humanes Papillomvirus (HPV) infiziert basale Keratinozyten durch Mikroabrasionen. Virale Onkoproteine E6 und E7 stören p53 und pRb, treiben unkontrollierte Proliferation und Warzenbildung an.
Warzenarten nach HPV-Stamm
- Gewöhnliche Warzen (Verruca vulgaris): HPV 2, 4, 27, 57. Hände, Finger, Knie. Rauh, hyperkeratotisch.
- Fußwarzen: HPV 1, 2, 4. Fußsohlen; endophytisch, schmerzhaft, Mosaikcluster.
- Flache Warzen (Verruca plana): HPV 3, 10, 28. Gesicht, Beine, Rasierstellen. Leicht erhaben, glatt.
- Genitalwarzen (Condylomata acuminata): HPV 6, 11 (niedriges Risiko). Anogenital; weich, blumenkohlartig.
- Hochrisiko-HPV (16, 18 usw.): Flach, oft subklinisch; Vorstufen von Gebärmutterhals-/Oropharynxkarzinom.
Natürlicher Verlauf
- Die meisten heilen spontan innerhalb von 6–24 Monaten (zellvermittelte Immunität).
- Immunsuppression führt zu Persistenz, Ausbreitung und Malignitätsrisiko.
Behandlungsoptionen
- Topisch: Salicylsäure (keratolytisch), Imiquimod (Immunmodulator), Podophyllotoxin (antimitotisch), Sinekatechine.
- Destruktiv: Kryotherapie (flüssiger Stickstoff), Elektrokauter, Laser (CO2, gepulster Farbstoff), chirurgische Exzision.
- Intralesional: Candida-Antigen, Bleomycin, Interferon.
- Systemisch: Cimetidin (anekdotisch), HPV-Impfstoff (therapeutisches Potenzial in Untersuchung).
Prävention
- HPV-Impfstoff (9-valent): deckt 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 ab. Am besten vor dem Sexualdebüt.
- Kondome reduzieren, eliminieren die Übertragung aber nicht.
Warzen sind gutartig, aber ansteckend. Behandeln, um Ausbreitung und Beschwerden zu reduzieren; auf Dysplasie bei Genitalläsionen überwachen.
