Ein Pap-Abstrich (Pap-Test) ist ein Screeningverfahren zur Erkennung präkanzeröser und kanzeröser Zervixzellen. Er beinhaltet nicht das „Reinigen“ des Muttermunds oder der Vagina.
Ablauf
- Positionierung: Lithotomie (Füße in Steigbügeln); Spekulum eingeführt, um den Muttermund zu visualisieren.
- Entnahme: Ein Spatel/Bürste/Besen-Gerät entnimmt Zellen aus der Transformationszone (Exozervix + Endozervixkanal).
- Konservierung: Zellen in Flüssigpräparat gespült (Flüssigbasierte Zytologie – ThinPrep®, SurePath®) oder auf Objektträger gestrichen (konventionell).
- Laboranalyse: Zytotechnologe/Pathologe untersucht auf Abnormalitäten (ASC-US, LSIL, HSIL, AGC, SCC).
- Co-Testing: HPV-DNA-Test wird oft gleichzeitig durchgeführt (Alter ≥30 oder Reflex bei ASC-US).
Was er NICHT tut
- ❌ Muttermund „reinigen“.
- ❌ STDs testen (Chlamydien, Gonorrhö, HIV, Herpes, Syphilis) – separate Abstriche nötig.
- ❌ Ovarial-/Uteruskarzinom diagnostizieren (Endometriumzellen gelegentlich sichtbar, aber nicht screening-relevant).
- ❌ Fruchtbarkeit oder Hormonstatus beurteilen.
Richtlinien (USPSTF / ACOG)
- Alter 21–29: Alleiniger Pap alle 3 Jahre.
- Alter 30–65: Pap + HPV-Co-Testing alle 5 Jahre (bevorzugt) oder alleiniger Pap alle 3 Jahre.
- Alter >65: Abbruch bei angemessener Vorgabe-Screening (3 aufeinanderfolgend negative Paps oder 2 negative Co-Tests in 10 Jahren).
- Post-Hysterektomie (Muttermund entfernt, keine CIN2+-Vorgeschichte): Kein Screening nötig.
Vorbereitung
- Geschlechtsverkehr, Duschungen, vaginale Medikamente/Spermazide 48 h zuvor vermeiden.
- Nicht während starker Menstruation terminieren.
- Vorher Blase entleeren (zum Komfort).
Nachsorge bei abnormalen Ergebnissen
Abnormale Ergebnisse ≠ Krebs. Die meisten sind vorübergehende HPV-Effekte. Nachsorge (Kolposkopie, Biopsie, Wiederholungstest) richtet sich nach risikobasierten Algorithmen (ASCCP). Regelmäßiges Screening verhindert Zervixkarzinom.
