Unregelmäßige Menstruationszyklen sind in den ersten 1–2 Jahren nach der Menarche (erste Periode) normal. Mit 16 können die Zyklen noch reifen, aber anhaltende Unregelmäßigkeit erfordert eine Abklärung.
Normale jugendliche Muster
- Menarche: Durchschnittlich 12,4 Jahre (Spanne 10–15).
- Erste 1–2 Jahre: Anovulatorische Zyklen häufig → unregelmäßige Länge (21–45 Tage), variable Blutung.
- Nach 3 Jahren post-Menarche: 60–80 % ovulatorisch; Zyklen 21–35 Tage.
Häufige Ursachen anhaltender Unregelmäßigkeit
- PCOS: Hyperandrogenismus, Oligo-/Anovulation, polyzystische Ovarien. #1 endokrine Ursache.
- Schilddrüsendysfunktion: Hypo- oder Hyperthyreose.
- Hyperprolaktinämie.
- Gewichtsextreme: Niedriger BMI (<18,5) → hypothalamische Amenorrhö; Adipositas → Insulinresistenz/PCOS.
- Übermäßige Bewegung: Energiedefizit → funktionelle hypothalamische Amenorrhö.
- Stress: HPA-Achse-Unterdrückung.
- Medikamente: Hormonelle Kontrazeptiva (können regulieren oder Durchbruchblutungen verursachen), Antipsychotika, Chemotherapie.
- Chronische Erkrankung: Diabetes, IBD, Zöliakie.
Wann Evaluation suchen
- Keine Periode für >90 Tage (sekundäre Amenorrhö).
- Zyklen konsistent <21 oder >45 Tage.
- Starke/lange Blutung (>7 Tage, Binde/Tampon alle 1–2 Std. durchtränkt).
- Anzeichen von Hyperandrogenismus: Hirsutismus, schwere Akne, Haarausfall.
- Beckenschmerz.
- Sorge um Fruchtbarkeit/Zukunftsgesundheit.
Abklärung
- Anamnese, Untersuchung (BMI, Tanner-Stadium, Hirsutismus).
- Labore: hCG, TSH, Prolaktin, FSH, LH, Östradiol, Testosteron, DHEAS, Insulin/Glukose.
- Beckenschall-Ultraschall (bei PCOS-Verdacht).
Behandlung
Ziel der zugrunde liegenden Ursache: Lebensstil (Ernährung, Gewicht, Stress), Hormontherapie (kombinierte OCP, zyklisches Gestagen), Metformin (PCOS/Insulinresistenz), Schilddrüsenbehandlung. Knochengesundheitsmonitoring bei Amenorrhö.
Unregelmäßige Perioden sind ein wichtiges Vitalzeichen. Tun Sie sie nicht ab als „nur jugendliche Hormone“.
